天津海河医院：突破影像调阅的速度瓶颈.docVIP

天津海河医院：突破影像调阅的速度瓶颈 来自：HIT专家网 / 电子病历、集成平台、存储平台、无线查房、PACS......多个关键性的全院级软硬件系统工程建设项目一气呵成，2012年，天津海河医院信息中心主任万振在忙碌中度过。项目实施中，他深刻感悟到：医生站要尽快调取图像，瓶颈不在网络的带宽（百兆千兆，关系不是很大），而在于图像存储的文件包很大，病人的ID在数据库——从数据库的索引去找到图像的存储区路径，再从存储区的路径找到具体的图像，很耗费时间。如此一来，存储方案的选择与优化就至关重要了。 从热闹繁华的天津东站出来，驱车约50分钟，便可抵达天津海河医院。路上，问出租车司机是否知道这所医院，司机师傅爽朗一笑，操着浓重的天津口音说：“怎么不知道？非典嘛！北京有小汤山，天津有海河。” ? 海河医院是天津市卫生局直属的三级综合性医院，2003年非典期间??由当时的天津肺科医院与中铁十八局附属医院合并组建而成，现为天津市公共卫生防御体系的重要组成部分，同时也是天津医科大学附属海河临床学院、天津市呼吸疾病研究所所在地、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构。 ? 海河医院信息科现有7人，学历构成包括2名研究生、4名本科生、1名专科。职称构成包括高工1名，工程师2名，助理工程师4名。 ?2003年医院组建之初，上线了津微首佳的HIS系统。“我们的HIS经过10年没变，原因在于，HIS用得好坏，在于医院自身的积累过程，医院积累多年形成的、真正符合医院实际需求的流程及规则才是精华，而系统代码的改进是循序渐进的。所以10年来，HIS我们坚决不动。否则，则意味着流程可能要重新改造，10年的心血，就得推倒重来。”万振说。 ?2006年，海河医院上线众智汇医LIS、北京中科体检系统，运行一直比较稳定。 2012年，是海河医院信息化全面提速的一年。这一年，也是信息科最忙碌的一年。“信息科用了半年时间，把全院级PACS、电子病历、无线查房就完成了。实施速度很快，运行也很平稳。”海河医院信息科主任万振说。 2012年5月，海河医院投资数百万元，对全院信息系统进行大规模升级改造。先是5月上旬，全院底层硬件部署完毕，包括服务器、网络硬件、主要还是存储平台。5月下旬，海河医院信息集成平台HIEP部署完毕，该集成平台也是由HIS厂家提供，软件集成平台建设花费不到100万元。 ? 2012年6月，仅用了一个月时间，海河医院就实施了全院级电子病历，系统由北京安博维提供，包括电子病历书写、电子病历质控、护理表单等。之所以比较快，万振认为还是与产品自身的成熟度有关，实施过程中几乎没有改过源代码。一开始医院很多临床科主任都提出了各种问题，安博维资深项目经理过来，将国内其他大型医院实施其产品中遇到的问题逐一分析介绍，虽然一开始也有很多类似问题，但是随后都得到了解决。如此跟医务人员沟通很直观，临床科室也都放弃了抵触情绪。结果，仅仅两个星期就部署完毕。电子病历经过半年多的使用，医生们感觉很好。 ? 2012年7月，海河医院实现全面无线网络覆盖。硬件采用?H3C，架设了100多个无线AP和控制器。紧接着上移动查房，采用配置较高的笔记本，独立显卡、4G内存。在移动护理方面，实施了病人腕带识别、无线输液管理系统。 ?2012年9月，海河医院信息科与HDS一道，对医院存储平台进行了优化。之后，全院级PACS上线，采用上海岱嘉公司的PACS产品，包括放射、病理、超声影像。 ?万振说，现在回过头来看，之所以一连串“动作”能够一气呵成，主要还是软硬件平台先搭建好，从一开始就想好整体规划，把软件基础平台做好。 “新项目的实施，最难的是与HIS的接口。有一阵子，我们几乎一天一个接口。”好在软件集成平台让万振特别兴奋，“集成平台有200多条通道，配置非常简单，如果HIS要取数据，只要简单配置即可。” ?但是万振感觉软件平台也有一个小问题：“可能对服务器硬件要求高，实施平台后，服务器压力较大，性能低的话就撑不住。比如HIS和电子病历，HIS系统新入院病人的基本信息需要最快的传递到电子病历系统，传统方式为点对点调取视图，对系统的压力不大。现在加了集成平台后，每过2秒就需要检查一下HIS有没有新记录，这样不停地轮询，流程增加了一道后，流程及整体架构虽然更清晰了，尤其是接口众多的情况下管理很方便，但是服务器的负荷增加了。” ?突破影像调阅的瓶颈? ?对于非结构化数据的存储和处理，万振重点考虑了PACS数据，因为医院的结构化数据还没有对医院数据处理构成瓶颈。而医院影像科及病区医生们在一起交流时，讨论比较多的问题之一就是查阅图像的速度问题。 “通过实施存储系统优化方案，我越来越坚定：从医生站调取图像的速度，瓶颈不在网络，与网络是百兆还是千兆，关系不是很大，当然前提是PACS核心网络交换机的带宽及处理能力要足够高