手术科室抗菌药物整治PPT.pptxVIP

手术科室1月抗生素督查结果汇总和解析院感科病 历1科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价神外237608宁志鹏12.9脑内血肿钻孔引流术Ⅰ类1、未术前0.5-2H用药2、用药时间超过24小时术前半小时 使用罗氏芬预防，术后当晚体温38度，查血常规白细胞为16.1X10^9/L，中性粒细胞84.6%。考虑患者为引流手术，与颅内相通的引流管，同时发热，伴有血白细胞和中性粒细胞明显升高，因此于2012年12月10日给予罗氏芬治疗。术前半小时预防用抗生素未标明“术前”字样，术后当天病程记录需脱水降颅压，预防性抗炎止血。12.10日体温38.2度，血象白细胞升高中粒升高。12月17日体温38.9度，脑脊液中白细胞320个。术后一直使用抗生素至死亡。（封存病历）12.9日脑内血肿清除术（I甲），12.27日腰椎穿刺（I甲），该患者病情复杂，伴发热39度、颅内感染等，手术预防用抗生素为头孢曲松钠，用药时间未选0.5~2h，但临时医嘱上开出的时间是在该时间段内，最后患者于1月2日死亡。用药合理。病 历2科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价外科238121金仁淑12.3腹腔镜探查术Ⅰ类1、未术前0.5-2H用药2、用药时间超过24小时该病人于2012-12-28手术治疗，证实为肠梗阻、急性化脓性阑尾炎，为感染性疾病，应用抗生素抗感染治疗，为治疗性用药，用药时间依病情决定，因本病例为严重感染性疾病，故使用时间超过术后24小时。开腹后为阑尾炎，术前已治疗用药，术后持续用药7天。信息中心提供表中为小肠套叠复位术，所以按清洁手术判断。12.28日剖腹探查术（I甲）,预防用药为头孢西丁钠及奥硝唑氯化钠注射液，该患者因腹胀、腹痛、恶心、呕吐等急性重症入院，可以预防用药，但用奥硝唑级别过高，应应用甲硝唑且未术前0.5~2h用药。临床诊断为肠梗阻、肠套叠、阑尾炎。病 历3科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价妇科238348孙雨1.6腹腔镜下卵巢囊肿剥除术Ⅰ类用药时间超过24小时患者已婚未育，胎停育时间较长，为预防宫内感染继发不孕予以输液治疗。用药3天，体温正常，血象正常，无伤口异常的描述。病例显示为同时做清宫术后使用的抗菌药物。（I甲）手术，用药为头孢拉定，用药时间过长为72h.病 历4科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价外科238430周志旺1.9腰背部肿物切除术Ⅰ类1、未术前0.5-2H用药2、用药时间超过24小时术前无使用抗生素计划，术中因手术过程存在可能的人为污染因素，为避免术后切口感染，从而术后使用了抗生素预防感染。未描述为有感染的伤口。术后记录伤口愈合好，未记录用药原因。（I甲）手术，用药为头孢西丁，术前未用术后用，且用药时间过长为48h。病 历5科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价神外238013张桂芹12.3额下纵裂入路颅咽管瘤切除术Ⅰ类用药时间超过24小时术中额窦开放，并于三脑室前放置引流管，用颅骨锁固定颅骨。患者术后回ICU，27日转回神经外科，患者发热38度，28日发热38.5度。血白细胞15.1X10^9/L，中性粒细胞75.5%。考虑患者颅咽管瘤手术中额窦开放，并有脑室引流，颅内有异物置入，术后发热，且血项升高，因此给予抗生素治疗。术后持续用药，有血象升高，从12.28日至1月8日体温均异常。（I甲）手术，用药为拉氧头孢钠，级别过高且用药时间过长为48h。病 历6科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价外科238282潘京玉1.14甲状腺右叶切除加改良加淋巴清扫Ⅰ类1、未术前0.5-2H用药2、用药时间超过24小时本病人术前无使用抗生素计划，但患者为甲状腺癌二次手术，手术时间超过预期，为避免术后切口感染，从而术后使用了抗生素预防感染治疗。记录粘连严重，1.17日体温37度。切口愈合好，用药4天。（I甲）手术，用药为头孢西丁钠，用药时间未选0.5~2h，但临时医嘱上开出的时间是在该时间段内，用药时间过长为96h。病 历7科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科室自述原因院感评价药师评价神外238009刘纯开12.3左颞入路肿瘤切除术Ⅰ类用药时间超过24小时术中冰冻快速病理回报：病变组织内可见少量淋巴细胞及多量泡沫状包浆，考虑为炎症性或反应性病变。炎性病变为特殊情况，故预防性抗菌药物应用至30小时停止。记录手术较大，时间较长，术后噻吗啉预防感染。有血象升高，引流200ML脑脊液。（I甲）手术，用药为拉氧头孢钠，级别过高且用药时间过长为48h。病 历8科室病案号姓名手术日期手术名称切口类型存在问题科