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浅谈检验质量控制 邱卫强 举个例子大家有时碰到临床打电话，说检验结果与临床症状不符不符合，临床医生怀疑检查结果不准确，要求我们再重新做一次！或者我们工作中遇到这次的检查结果与上次的检查结果差异很大？通常的做法我们会找出患者血液，如果信息没有问题的情况下，我们会重新检测一下，如果这次检查结果与上次检验结果与很接近，此时我们认为检验没有问题，这时检验医生临床医生和患者都认为，仪器检测结果很准确？这种观点正确不？检验科的仪器常用（校准）指标是什么？精密度准确度参考区间灵敏度线性范围携带污染可报告范围 精密度 ：重复性 是指多次重复测定同一量时各测定值之间彼此相符合的程度。表征测定过程中随机误差的大小。表示测量结果中随机误差大小的程度。 重复性可以用测量结果的分散性定量地表示。 是在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度。在试剂、测量样品等条件相同时，所测定的精密度就是仪器检测系统包括反应系统的精密度。 具体做法是将已知的定值血清或未知的血清样品使用同一品牌的试剂同时测定20次以上，计算均值和标准差，标准差越小精密度越高。如果将所测样品按照每天检测20次，连续检测20天，观察其检测值的变化，即所谓的批间变异，其结果的评价因素就不完全是仪器本身，还包括样品和试剂的存放时间等因素的变化。准确性 准确度 正确度 它是测量系统中的系统误差与随机误差的综合指标。表示测定结果与真值的一致性。一般的做法是用已知的标准品或定值血清作为检测样品，在其它检测系统条件相同的情况下，连续测定20次以上，计算平均值和标准差，平均值与真值的一致性越好，准确度越高。1.检验的最致命缺陷是什么？2.检验科的日常工作的两大常用质量指标是什么？实验室两大主题是什么？单次检验 单次检查只是一个抽样值，随机值，不是平均值真实值，任何检测结果都有误差，因此我们常说检测结果仅供参考，不可靠单次检测，里面既有随机误差，又有系统误差。我们是如可进行评估的？要想改变这种状况，实验室可以对一个标本多检测几次，求平均值，大家如果参加国家卫生部临床检验中心和省室间质评，就会知道，一个标本要多做几次，求平均值，这样的结果更接近真实值回到这个问题大家有时碰到检验结果与临床症状不符合，临床医生怀疑检查不准确，要求我们再重新做一次，如果这次检查结果与上次检测很接近，此时检验医生临床医生和患者都认为，上一次检测结果很准确？这种观点正确不？ 这种结论是不准确不严谨的 ？为什么呢？因为两次检验结果很接近，只能说明仪器的重复性好，并不代表准确度好？ 对于一个偏离正常值的检测系统重测多少次都是无用的 所以，临床实验室的头等大事，第一重要任务，就是要千方百计，尽一切可能，确保仪器的重复性一定要好，也就是精密度一定要好，此时临床和患者就满意！这种方法可以不！实验室通常应该怎么做？还是回到单次检测单次检测就好像运动员打靶，运动运打靶不但要打的准还要打的稳，打一个10环简单，难的是次次都要打10环即准又稳要求很高，即使是专业的国家级运动员也做不到那么实验室怎么才能做到这样高标准的要求？要想即准确度好，又精密度好，要改变这种状况，就需要1.良好并且稳定的检测系统2.实验室要严格进行质量控制检测系统： 关于检测系统，目前还没有一个权威机构对此作出确切的定义，但一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序、维护保养程序等的组合，称为检测系统。如果从更广义上来看也可以包括样品采集器具、检测用水等。若是有手工操作步骤，则还应包括具体的操作人员。检验科轻易不要改变自己的检测系统综上 好的检测系统，只能保证仪器的稳定性好，检验结果精密度好，并不能保证准确度好，要想保证准确度好还要靠质量控制，只有把这些工作都做好了，结果才可以，什么时间你敢用这机器给你自己做检查啦，才能说明你对仪器对结果放心啦，如果你自己都不信任，怎么给病人检查5要素分析法4M1E人员机器材料方法环境控制检验质量要运用该方法，系统分析，综合解决质控概论选择质控品质控品保存和处理方法质控频率（分析批长度）质控品的位置均值和标准差质控方法的选择和性能评估失控处理质控数据的管理选择质控品控制物的选择和使用 质控血清总体要求应能在不同方法之间获得其组分的可比较的标定值，质控血清应尽可能与人血清标本一致，减少基质效应， 控制物的种类及特征 控制物的选择是做好室内质量控制的开始，根据不同分类方法控制物可分为多种。从血清物理性状分有冻干控制血清、液体控制血清和冷冻混合血清等；从血清靶值已知否分有定值控制血清和非定值控制血清；从血清基质来源分有人血清基质控制血清、动物血清基质控制血清、人造基质控制血清等。理想的临床化学控制物必须具备的特性： ①人血清基质，或尽可能与人血清样本一致，绝对不