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精准肝脏外科关键理论和技术问题的思考 董家鸿 张爱群 杨世忠 精准肝脏外科作为全新的外科理念和技术体系， 旨在通过一系列现代科学理论和技术手段在肝脏外科 中的整合应用和集成创新，追求以最小创伤侵袭和最 大肝脏保护获取最佳康复效果的理想目标[1]。精准 化是医学科技发展的必然趋势，但是肝脏外科从传统 经验外科向现代精准外科转变，并非单纯依靠医生的 主观把握和对高端科技的刻意追求，而是建立在对肝 脏复杂的结构与功能、肝病发病机制及生物学特性、正 常和病变肝脏对外科干预反应性深刻认识的基础上， 并且不断将最新认识融入对肝病外科治疗过程各个环 节的精确掌控中。 10. 3760/cma. j. issn. 1001-9030.2011.10. 001 国家传染病防治重大专项项目( 2008ZX10002 -026) 100853北京，解放军总医院全军肝胆外科研究所 ·1618 hepatic function using fusion images obtained by 99mTe-labelled galac tosyl-human serum albumin liver scintigraphy and computed tomo graphy. Br J Surg,2010,97:934-944. @@[6] Bahde R,Spiegel H. Hepatic ischaemia-reperfusion injury from bench to bedside. Br J Surg,2010,97:1461-1475. @@[7] 董家鸿，杨世忠.精准肝切除的技术特征与临床应用.中国实用 @@[1] 董家鸿，黄志强.精准肝切除——21世纪肝脏外科新理念.中华 外科杂志，2010，30:638-640. 外科杂志,2009，47：1601-1605. @@[8] 董家鸿，杨世忠，段伟东，等.精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位 @@[2] 董家鸿，郑树森，陈孝平，等.肝切除术前肝脏储备功能评估的专 性病变切除中的应用.中华外科杂志，2009，47：1610-1615. 家共识（2011版）.中华消化外科杂志，2011,10:20-25. @@[9 ] Saito S, Yamanaka J, Miura K, et al. A novel 3D hepatectomy simula @@[ 3 ] Madrahimov N, Dirsch O, Broelsch C, et al. Marginal hepatectomy in tion based on liver circulation:application to liver resection and trans the rat:from anatomy to surgery. Ann Surg,2006,244:89-98. plantation. Hepatology ,2005,41 : 1297-1304. @@[4 ] Elwood D, Pomposelli JJ. Hepatobiliary surgery:lessons learned from 2011-06-01 live donor hepatectomy. Surg