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方剂学 方剂学 总论 方剂和方剂学的概念。历代医家在方剂学方面的主要成就、贡献及代表作。 1、方剂：是在辩证审因、确定治法后，遵循组方原则，选择适宜的药物，明确用量，并酌定剂型、用法 而成的药物配伍组合。 2、方剂学：是研究治法与方剂组方原理、配伍规律及其临证应用的一门学科。 3、 历代医家在方剂学方面的主要成就、贡献及代表作。 一、 先秦时期 1、《五十二病方》 战国，记载 52 病，药物 247 种。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 ，略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作。 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期 张仲景（机） 载方 314 首。 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 / 《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋•葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫。 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方 7500 余首。 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方 788 首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》 钱乙 •六味地黄丸出于此书。 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金•成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 七、明代 1、《普济方》 朱棣 载方 61739 首 我国最大的一部古方书。 2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴•删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 治法的概念。方剂与治法的关系。常用治法及其应用。 1、治法：是在审明病因、辨清证候的基础上所制定的治疗方法。 2、方剂与治法的关系 （1）治法是指导谴药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段； （2 ）法从方出，法随证立 3、常用治法及其应用 （1）汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 适 应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。 （2)吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 适应证：中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛之癫狂与喉痹、干霍乱吐泻不得等属于 病情急迫又急需吐出之证。 (3)下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛 邪除病的一类治法。 适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者。 （4 ）和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 （5 ）温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。 适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生。• （6 ）清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 适应证：里热证。 （7 ）消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之 邪的一种治疗方法。 适应证：饮食停滞、气