论着·肝移植慢性排斥反应组织病理学特点分析-实用器官移植电子杂志.PDF

《实用器官移植电子杂志》  2017年11月第5卷第6期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， November 2017，Vol.5，No.6 ·425· ·论著· 肝移植慢性排斥反应组织病理学特点分析 周静，张娜娜，张一望，邵春奎 （中山大学附属第三医院病理科，广东省肝脏疾病研究 重点实验室，广东 广州 510630） 【摘要】 目的 通过观察人类同种肝移植术后患者的肝穿刺活检组织学资料，总结并分析肝移植慢性 排斥反应 （CR ）组织病理学特点。方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月中山大学附属第三医院病 理科收治的16例因CR 而进行肝穿刺活检的病理组织学资料。通过苏木素- 伊红染色法和免疫组织化学染 色法对标本进行病理学分析。结果 共纳入 16例肝移植术后发生CR 患者的资料，男性 14例，女性2例 ； 平均年龄 （44.75±8.98）岁 ；原发病为乙型肝炎肝硬化3例，肝恶性肿瘤7例，慢性重型乙型肝炎5例， 酒精性肝硬化 1例。肝移植慢性排斥反应常见病理改变包括小叶间胆管损伤、减少或消失，小叶中央坏死 性炎症 ；汇管区炎症细胞浸润。较少见的病理特征包括小叶间动脉损伤、肝细胞变性及坏死、淤胆、库普 弗细胞增生以及纤维组织增生等。结论 小叶间胆管损伤及数量减少是诊断CR 常见且重要的病理特征 ； CR 与其他肝移植术后病变的病理形态有重叠，须紧密结合临床、实验室及影像学检查进行鉴别。 【关键词】 肝移植 ； 肝穿刺活检 ； 慢性排斥反应 ； 病理诊断 Pathological features of chronic allograft rejection in liver transplantation Zhou Jing ，Zhang Nana ，Zhang Yiwang ，Shao Chunkui. Dep artment of Pathology ，Guangzhou Key Laboratory of Liver Disease Research ，The Third Aff iliated Hosp ital ，Sun Yat-sen University ，Guangzhou 510630 ，Guangdong ，China Corresp onding author ：Shao Chunkui ，Email ：shaock2001@ 【Abstract 】 Objective To find the histopathological features of chronic rejection by analyzing the histological data of liver biopsies from patients after allograft liver transplantation. Methods Histopathological data of 16 patients were collected retrospectively ， who underwent hepatic puncture biopsy due to chronic rejection between January 2015 to 2016 in pathology department of the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University. Pathological analysis was performed after HE staining and immunohistochemical staining. Results Data of 16 live- transplant patients was analyzed ， including 14 male and 2 female patient