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|宫颈上皮内瘤变症状|治疗 宫颈上皮内瘤变 症状 治疗 疾病名称：宫颈上皮内瘤变 疾病别名：宫颈上皮内瘤 疾病代码：ICD:C53 疾病分类：妇产科 疾病概述 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。 一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现。 疾病描述 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。目前CIN 已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。 1.宫颈不典型增生(dysplasia) 是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所替代。已被公认为宫颈癌癌前病变的宫颈不典型增生，可发生于宫颈外口附近的移行区或宫颈管内膜。曾有不同的名称， 如间变(anaplasia)、核异常(dyskargosia)、不典型基底细胞增生过长(atypicalbasal cell hyperplasia)、不典型化生(atypical metaplasia)及结构不良、不典型增生等。1966 年Govan 等采用不典型增生的名称，1975 年WHO 规定统一名称为宫颈不典型增生，1978 年全国第1 次宫颈癌协作组会议上决定采用此名称。1988 年Bathasda 会议统称CIN。 2.宫颈湿疣 是指人乳头瘤病毒感染(HPV)所致的宫颈病变，Meisels 等首先研究了宫颈湿疣样病变的问题，Coppleson 曾认为与HPV有关的亚临床湿疣(SPI)具有潜在恶变的能力，应视为与CIN 相关的最早期病变。 3.宫颈原位癌(carcinoma in situ) 是指不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层。Broder(1932)首先提出了“宫颈原位癌”的概念，亦曾用很多名称如隐蔽性癌(incipient cancer)、浸润前癌(preclinical cancer)、非浸润癌(non invasive cencer)、上皮内癌(intraepithelial cancer)、临床前癌(preclinical cancer)及“Bowen”病等。1961 年国际妇产科联盟(FIGO)将原位癌列为宫颈癌分期中的O 期。 4.宫颈腺上皮内瘤变(cervical intraepithelial glanduIar neoplasia，CIGN) 过去研究甚少，定义尚不明确，近年由于宫颈腺癌的发病增加，引起了人们的重视。Gloor 和Hurlimann(1986)建议采用宫颈腺上皮内瘤变这一名称，与鳞状上皮内瘤变相仿，亦包括腺性不典型增生和原位腺癌。有学者描述腺性不典型增生是介于正常宫颈管腺上皮和腺原位癌之间的腺上皮病变，认为原位腺癌是浸润性腺癌的癌前病变。 症状体征（查看内容） CIN 一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN。多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。舒仪经(1995)统计172 例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。李楠等(2001)统计150 例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。 疾病病因（查看内容） 1.人类乳头状瘤病毒感染 2.其他因素 (1)吸烟 (2)微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV 的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关。 (3)内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN 的发生增加，如Hodgkin 病、白血病、胶原性血管病与HPV 感染性疾病发生有关。 病理生理（查看内容）??????? 1.宫颈不典型增生 鳞状上皮不典型增生细胞既具有异型性，又保持分化能力。镜下特点为：细胞核增大、深染，大小形态不一；染色质增多、粗大；核浆比例增大；核分裂增多；细胞极性紊乱至消失。根据细胞异型程度及上皮累及范围，宫颈不典型增生又分为轻、中、重三度(或三级)。 (1)轻度不典型增生(或称级)：细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。 (2)中度不典型增生(或称级)：细胞异型性明