心脏传导系统培训课件.ppt

心脏传导系统的血液供应 心脏传导系统的窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支等，分别由左右冠状动脉发生的分支供血。冠状动脉不同分支病变，不仅会引起相关部位心肌缺血、损伤与坏死，也可引起传导系统相关部位的血液供应障碍，引起窦性、房性、房室交界区、室性心律失常。 窦房结的血液供应----来自窦房结动脉，60%由右冠状动脉供给，40%由回旋支供给。窦房结动脉在结内的分布非常丰富，结内小动脉与心房壁内小动脉吻合，形成窦房结血液供血的侧支循环。窦房结动脉病变，可引起窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房传导阻滞及窦性停搏等心律失常。 结间束的血液供应----来自窦房结动脉。窦房结动脉病变不仅引起窦房结功能障碍，还可能同时影响到结间束的电生理特性，出现窦房传导障碍，不全性房内传导阻滞、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。 房室结的血液供应-----由房室结动脉、左房后支与房间隔支供血。房室结动脉90%的人起源于右冠状动脉后降支，10%的人起源于左冠状动脉回旋支。从临床冠造经验看，右冠状动脉阻塞，引起下壁心肌梗死同时常并发房室阻滞、窦缓等心律失常，说明房室结由右冠状动脉供血。如果左冠状动脉阻塞引起侧壁心肌梗死同时并发房室阻滞，可推断房室结动脉来自左冠状动脉。房室结动脉、左房动脉及房间隔支三支动脉互相吻合形成房室结区动脉网，侧支循环非常丰富，因此，急性下壁心肌梗死并发房室阻滞，即使来势凶猛