康复护理评定-河南中医学院.ppt

四 特殊的平衡训练－前庭功能的训练 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为5～15min。 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。 * 返回 五 平衡训练的注意事项 1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。 2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。 3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。 * 返回 五 平衡训练的注意事项 4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。 5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。 * 第三节 协调功能训练 * 返回 一 影响协调训练的因素 1．与协调有关的感觉的作用 2．动作的频率 3．与协调有关的运动控制系统 其他因素：如精神、心理、认知和患 者的主动性等。 * 返回 二 协调训练的基本原则 1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单 到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相 关训练，如改善肌力和平衡的训练等。 * 返回 三 协调训练方法 上肢协调训练 下肢协调训练 整体协调性训练 * 返回 上肢协调训练 1．双上肢交替上举。 2．双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、摸同侧肩，然后上举。 3．双上肢交替前伸：上肢要前伸至水平位，并逐渐加快速度。 4．交替屈肘：双上肢起始位为解剖位，然后左、右侧交替屈肘，手拍同侧肩部。逐渐加快速度。 5．前臂旋前、旋后：肩关节前屈90o，肘伸直，左右侧同时进行前臂旋前、旋后的练习。或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。 6．腕屈伸：双侧同时进行腕屈伸练习，或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。 7．双手交替掌心拍掌背：双手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，如此交替进行，逐渐加快速度。 * 返回 上肢协调训练 8．指鼻练习：左、右侧交替以食指指鼻，或一侧以食指指鼻，反复练习一定时间，再换另一侧练习。 9．对指练习：双手相应的手指互相触碰，由拇指到小指交替进行；或左手的拇指分别与其余四个手指进行对指，练习一定时间，再换右手，或双手同时练习。以上练习同样要逐渐加快速度。 10．指敲桌面：双手同时以五个手指交替敲击桌面，或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。 11．其他：画画，下跳棋等等。 * 返回 （二） 下肢协调训练 1．交替屈髋：仰卧于床上，膝关节伸直，左右侧交替屈髋至90o，逐渐加快速度。 2．交替伸膝：坐于床边，小腿自然下垂，左右侧交替伸膝。 3．坐位交替踏步：坐位时左右侧交替踏步，并逐渐加快速度。 4．拍地练习：足跟触地，脚尖抬起作拍地动作，可以双脚同时或分别做。 * 返回 （三） 整体协调性训练 1．原地踏步走：踏步的同时双上肢交替摆臂，逐 渐加快速度。 2．原地高抬腿跑：高抬腿跑的同时双上肢交替摆 臂，逐渐加快速度。 3．其他：跳绳，踢毽子等等。 协调训练开始时均在睁眼的状态下进行，当功能改善后，可根据具体情况，将有些训练项目改为闭眼状态下进行，以增加训练的难度，如：指鼻练习、对指练习等等。 * 返回 四 协调训练的注意事项 1．协调功能训练适用具有协调功能障碍的患 者。 2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或 严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训 练。 3．训练前、训练中要注意协调功能评定，以 了解问题所在，制定或修改训练方案。 4．协调功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他 训练。 * 返回 * 返回 * 平衡与协调功能训练 河南中医学院第一附属医院 王 磊 内容 一、概述 二、平衡功能训练 三、协调功能训练 * 一 、概述 * 返回 平衡的定义 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。 * 返回 平衡的分类 静态平衡：指的是