卫生统计学（教学讲义）量表的信度和效度实例分析.docVIP

量表的信度和效度评价实例分析 本文介绍世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）的信度和效度分析。通过这个例子加深对第二十章介绍的基本概念的理解，学会如何分析量表的信度和效度。 随着社会的发展，人们对健康的理解越来越全面。健康不仅仅意味着生理上的无疾，还包括良好的心理状态和社会关系。 与健康有关的生存质量的概念的提出源自世界卫生组织对健康的定义的修订。1985年，世界卫生组织把健康定义为“不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上、精神上、社会适应上的完好状态。”(“as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”)。在这个定义的基础上，人们希望在传统的评价健康的指标诸如发病率、患病率、死亡率等之外提出一些新的指标，用来评价疾病和伤残对人们的日常生活的影响、个人对健康的主观感受、躯体的功能状况等。于是，与健康有关的生存质量这个曾经被称为“缺失的健康测量”（the missing measurement in health）的指标就被提出并且受到人们和许多研究者的关注。 目前，与健康有关的生存质量还没有一个统一的定义。尽管缺乏统一的定义，但是人们对与健康有关的生存质量的内涵还是达成了共识。大多数的研究者都认为与健康有关的生存质量应该包括五个领域，即：生理健康领域、心理健康领域、社会关系领域、环境领域和精神/信仰领域。 世界卫生组织生存质量研究小组把与健康有关的生存质量定义为 “不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”。这是一个内涵广泛的概念，它包含了个体的生理健康、心理状态、社会关系、与周围环境的关系。在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。 如何测量与健康有关的生存质量？需要利用专门的测量工具。这里所说的测量工具指特定的用于测量与健康有关的生存质量的量表。量表的研制是一个复杂的工程，需要时间、各种资源和耐心。简而言之，研制量表的基本步骤包括：概念的确立、各个领域和方面的操作化定义、条目的形成及筛选、量表的格式、预试验、量表的信度、效度以及反应度等计量心理学特征的考评、量表的修订、现场试验等过程。 世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（World Health Organization Quality of Life, WHOQOL） 是由世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。目前，已经研制成的量表有世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100，包含100个问题条目）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF， 包括26个问题条目）。量表是在世界卫生组织的统一领导下，由15个（后来又增加了9个）处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的。 世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）是根据实际需要、在WHOQOL-100基础之上、遵循一定的标准简化而成的。按照世界卫生组织生存质量研究小组的设想，WHOQOL-BREF从四个领域来测量生存质量，每个领域下面包含六个问题条目。量表另外包括两个用于测量总的生存质量和健康状况的条目。量表一共包含26个问题条目，结构见表1。 表1　　WHOQOL-BREF量表的结构 领 域 各领域下属的条目 I．生理领域 （PHYSICAL HEALTH） 3. 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？pain 16. 您对自己的睡眠情况满意吗？sleep 10. 您有充沛的精力去应付日常生活吗？energy 15. 您行动的能力如何？mobility 17. 您对自己做日常生活事情的能力满意吗？activities 4. 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？medication 18. 您对自己的工作能力满意吗? Work II．心理领域 (PSYCHOLOGICAL) 5. 您觉得生活有乐趣吗？positive feelings 7. 您能集中注意力吗？think 19. 您对自己满意吗？esteem 11. 您认为自己的外形过得去吗？body 26. 您有消极感受吗? (如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁) negative feelings 6. 您觉得自己的生活有意义吗？spirituality III．社会关系领域 (SOCIL RELATIONSHIPS) 20. 您对自己的人际关系满意吗？relationship 22. 您对自己从朋友那里得到的支