江西省换发《医疗器械经营企业许可证》申请表.docVIP

受理编号： 换发《医疗器械经营企业许可证》申请表 企业名称（盖章）：****医疗器械有限公司 企业申请日期： 200*年*月*日 江西省食品药品监督管理局制 申 请 企 业 须 知 1、申请前请阅读《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营企业许可证管理办法》，并确知申请人享有的权利和应履行的义务； 2、申请人应提交文件、证件的原件和复印件，并对文件、证件、资料的真实性负责。提交的文件、证件、资料应当使用A4纸； 3、凡申请材料需提交复印件的，申请人（单位）须在复印件上注明“此复印件与原件相符”字样或者文字说明，注明日期，加盖单位公章； 4、本表一式三份，所列各项内容填写不下可另附页，省食品药品监督管理局、设区市食品药品监督管理局、企业各一份； 5、本表可到江西省食品药品监督管理局网站下载（网址：www:） 企 业 基 本 情 况 企业名称 **医疗器械有限公司 注册地址 南昌市**路**号 邮编 33**** 电话 0791-******* 仓库地址 南昌市**路**号 法定代表人 姓 名 性别 年龄 职务或 职称 学历及专业 从事器械专业 时间 王** 男 37 董事长 硕士 2003年10月至