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住院申请书2篇 以下是网友分享的关于住院申请书的资料2篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 第一篇 住院补助申请书 篇一： 尊敬的公司领导： 本人XX，是公司所属8车队126线的一名在岗职工。 我的家庭是一个十分普通的家庭，主要靠我工资收入维持家庭生计，所以经济状况一直比较拮据。今年年初，老母亲到医院检查后发现是食道癌，当即住院进行化疗。大半年来，医药费用开支十分巨大，并且这种状况还可能持续很长一段时间。 我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。 特此申请，望领导核查批准。 此致 敬礼! 申请人： 20XX年12月14日 篇二： 尊敬的领导： 我叫***，家住*****。因家庭****，已于**年**月被批准为低保户。 几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，住院后无法进行相应的治疗， 特向国家申请医疗救助金。 申请人：*** xx年xx月xx日 第二篇 住 院 賠 償 申 請 書 HOSPITALIZATION CLAIM FORM (To be completed by Insured/Claimant) 第一部份 (由受保人/索償人填寫) Policy No 保單號碼 . Correspondence Address 聯絡地址 Name Address of employer 僱主(公司)名稱及地址 l. DETAILS OF THE HOSPITALIZATION 留醫詳情 a. b. c. Date of Admission 入院日期 Name of doctors who treated insured in hospital 留醫期間之主診醫生姓名 Name of Hospital 醫院名稱 1. a b ________DD日/________MM月/________YY年 c. a. b. ________DD日/________MM月/________YY年 c. Date日期 1. All other doctors consulted during this illness 在患病期間曾就診之其他醫生 2. 3. IF HOSPITALIZATION WAS DUE TO ACCIDENT 若因意外而入院者 a. When did it happen? 何時發生意外? b. Describe how it happened 請詳述意外如何發生 c. Describe the injuries 請詳述傷勢 3. a. ________DD日/________MM月/________YY年 _________ am/pm 上午/下午 b. c. Doctor’s name address 醫生姓名及地址 Name of Insured 受保人姓名 I/D No/Birth Cert. No. 身份証/出世紙號碼 Age 年齡 Sex 性別 Contact Phone No. 電話號碼 Res 住宅 Off. 公司 Present Occupation 現職 (For office use only) ) Claim No.賠償號碼 Sales Personnel 業務顧問 Employer Tel No. 僱主(公司)電話號碼 a. Describe the Insured’s symptom 請述受保人之病徵 b. How long had he/she been having these symptoms before admission into hospital ? 受保人發現患有上述多久始入院留醫? c. Give details of consultations 請詳述診治 1. 2. The doctor first consulted for this illness 首次治療此病之醫生 4. Are you presently insured for medical, hospitalization surgical benefits with other insurance 4. companies? If so, state. 你現時有否於其他保險公司購有醫療或住院手術保險?如有,請列明。 聲明 本人/我等謹此聲明及同意(1)面頁一切陳述及問題的所有答案,不論是否本人/我等親手所寫,就本人/我等所知所信,均為事實之全部並確實無訛;(2)大新人壽保險有限公司/大新保險服務有限公司可以在有任何情況下(不論是否打算對本人/我等採取不利行動)核對大新人壽保險有限公司/大新保險服務有限公司所