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医学生实习生出科小结 实习医生出科考试小结 1.生理性体重下降：新生儿出生后体内水分丢失较多，体重下降，约1周末降至最低点（小于出生体重的10%，早产儿为15%-20%），10天左右恢复到出生时体重，称生理性体重下降。肿瘤：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，胎盘早剥内出血急剧增多，此时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。SLE：是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以核抗体为代表的多种自身抗体，多发于青年女性。川崎病的诊断标准？ 答：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①.四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮②多形性红斑③眼结合膜充血，非化脓性④唇充血皲破，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，成草莓舌⑤颈部淋巴结肿大 2.感染性休克的治疗原则？ 答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。1.补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当地胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量；2.控制感染：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶；3.纠正酸碱平衡：感染性休克的病人，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正；4.心血管活 性药物的应用：经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗；5.皮质激素治疗：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10-20倍，维持不宜超过48小时。6.其他治疗：包括营养支持，对并发的DIC、重要器官功能的处理等。 1临产的诊断标准：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30s,间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。2简述预防破伤风的主要措施：1.创伤后造气彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。2.还可通过人工免疫产生较稳定的免疫力，人工免疫有自动和被动两种方法，临床上常用被动免疫，对上前未接受自动免疫的伤员，今早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500-3000u。对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的病人，可在一周后追加注射一次量。 3消化性溃疡并发大出血的治疗措施：1.抑制胃酸分泌的药物，常规予氢离子受体拮抗剂，提高胃内PH值具有止血作用。2.内镜治疗：内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。3.手术治疗：内镜积极治疗仍大出血者不危及生命须不失时机的给予手术治疗。4介入治疗：既无法进行内镜治疗，又不可耐受手术者，可考虑在选择性肠系膜动脉造影找到出血灶的同时就行血 管栓塞止血。 1对角径：12.5—13cm。2坐骨棘间径10cm。3坐骨切迹5.5—6cm。4骨盆外测量径线及正常值髂嵴间径：25-28 厘米；髂棘间径：23-26厘米；骶耻外径：18-20厘米；坐骨结节间径：8.5-9.5厘米；出口后矢状径：8-9厘米；耻骨弓角度：90度。简述双侧上尿路结石手术治疗的原则 双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时处理。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能差，梗阻严重，宜先行肾造瘘。孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起尿闭时，应及时解除梗阻。 7维生素D缺乏手足抽搐的临床表现：主要为惊厥，喉痉挛、手足抽搐并有程度不等的佝偻病的表象。1隐匿型：血清钙多在1.75到1.88mmol/l，a面神经症b腓反射c陶瑟征. 2典型发作：a惊厥b手足抽搐c喉痉挛。 8肺栓塞确诊方法 首选检查CT肺动脉造影，其次进标准检查为肺动脉造影银标准为放射性核素肺通气／灌注扫描 9人体生长发育的基本规律： （一）生长发育是一个连续的有阶段性的过程。生长发育是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。一般体格生长，年龄越小，增长越快，生后6个月内生长最快，周岁后基本稳步成长，至青春期又迅速加快。（二）各系统器官发育的不平衡性：各系统的发育快慢不同，各有先后。神经系统发育先快后慢，生殖系统发育较晚；淋巴系统则先快而后回缩；皮下脂肪发育年幼时 较发达；肌肉组织的发育到学 龄期才加速。（三）