南京医科大学口腔医学院口腔组织病理学.ppt

口腔组织病理学 第二版配套光盘 光盘目录 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第一章 第一节 釉质 釉质的理化特性 釉质的组织结构 基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质 釉质理化及生物学特性 人体最硬的组织 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 代谢力低，不能再生 釉柱的光镜形态 釉柱与晶体排列 釉柱的排列方式 釉柱的走行方式 绞釉形态及意义 釉质的特殊结构的形成机制 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 釉板：发育障碍导致的裂隙 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 表层：晶体方向一至，互相平行 釉牙本质交界 釉质表面结构 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹 第二节 牙本质 牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化 牙本质的理化特性 硬度介于釉质与牙骨质之间 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 含神经，对外界剌激有反应 随年龄增长可不断再生 牙本质的组织结构 牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线） 牙本质增龄与反应性变化 继发性牙本质 修复性牙本质 透明牙本质 死区 第三节 牙髓 牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性 牙髓功能与生物特性 形成功能 营养功能 防御修复功能 感觉功能 增龄改变 第四节 牙骨质 牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义 牙骨质生物学特性及意义 生理情况下牙骨质可新生 补偿咬合磨损 修复根折 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系 第一节 牙龈 牙龈的表面解剖 牙龈组织结构：上皮层：牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 固有层：越隔纤维等 牙齿侧面观 第二节 牙周膜 牙周膜纤维分布及功能 牙周膜细胞种类及功能 牙周膜的神经支配 牙周膜增龄变化 牙周膜神经 来自牙槽神经分支，穿过牙槽骨骨壁进入牙周膜 神经末梢呈环状、棒状、梭形或树支状 感受痛觉和触压觉 感觉可定位 牙周膜增龄变化 咀嚼功能下降，牙周膜变薄 牙周组织萎缩，牙龈退缩，牙根暴露 结合上皮根方移位，龈沟底位置降低 第三节 牙槽骨 牙槽骨的基本结构：固有牙槽骨 松质骨 皮质骨 牙槽骨的生物学特性 牙槽骨的生物学特性 具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建 随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度逐渐减低 受压力→吸收，受牵引力→新生（正畸治疗的基础） 思考题 1. 牙龈从解剖位置上可分几部分，龈沟的生理位置和深度如何？ 2. 牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮各有何特点？ 3. 牙周膜纤维分哪几组，各有何功能？ 4. 固有牙槽骨组织结构有何特点，其临床意义如何？ 5. 何谓Malassez上皮剩余，其来源及意义如何？ 口 腔 黏 膜 口腔黏膜上皮的基本结构 基底膜的结构 口腔黏膜的分类及各类黏膜的结构特征 第一节 口腔黏膜基本结构 上皮层：角质形成细胞 非角质形成细胞 基底膜 固有层 黏膜下层 第二节 口腔黏膜分类及结构特点 咀嚼黏膜 被复黏膜 特殊黏膜 口腔黏膜的功能及增龄变化 保护功能：机械保护；免疫功能 感觉功能：一般感觉；味觉 增龄变化：黏膜萎缩变薄 舌丝状乳头减少 味蕾减少→味觉减退 小涎腺萎缩→口干 本章重点 涎腺的一般组织结构及功能 大涎腺的组织学特点 小涎腺的结构特点 第一节 涎腺的一般组织结构 腺泡：浆液性、黏液性、混合性 导管：闰管、分泌管、排泄管 间质：小叶间隔、包膜 第二节 涎腺的分布及组织学特点 大涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 小涎腺：唇、腭、颊、舌腺等 第三节 涎腺的功能与增龄变化 消化功能 湿润、保护、防御功能 抗菌功能 内分泌功能 增龄变化：腺泡萎缩，腺细胞化生，