儿童牙医经典教学：2013级儿童牙周粘膜七年制.pptVIP

* 单纯性疱疹性口炎：儿童 复发性疱疹性口炎：成人 一般出现时：小于6岁，3~6岁最多见 * 病因： 首先要有感染的过程，暴露于感染的病人、免疫力缺乏 早期很少见：母体抗体降低了，继发感染发病 临床表现： 前期症状：发热，不适，关节疼痛，寒战，我们很常见到发热，几乎都有 在唇、舌、牙龈等粘膜部位出现溃疡 * 溃疡逐渐合并扩大融合，牙龈发红出血水肿，舌头上覆盖白色软垢 诊断：严格的诊断必须有病毒培养 临床上主要结合临床症状，在儿科很常见 * 病理学：长可见多核巨细胞 急性期的时候：血清学抗体滴度 6周之后可以检测到抗病毒抗体 * 治疗：我们知道病毒感染具有一定的自限性，一般般是7~10天左右 我们要做的事：控制症状，防止并发症 主要是卧床休息，抗炎止痛 临床上：抗病毒口服液 口炎康加利多卡因：各自的作用 * 物理治疗：漱口水 支持治疗：复合维生素 流体摄入 临床上：就诊主要因为孩子溃疡疼痛不吃饭 ，处理：捈拭患处，太小的小孩不会含漱 * 另外：注意隔离，防止反复传播 注意用药：没有并发症不能使用抗生素 禁忌：病毒感染不能用激素 * 治疗：我们知道病毒感染具有一定的自限性，一般般是7~10天左右 我们要做的事：控制症状，防止并发症 主要是卧床休息，抗炎止痛 临床上：抗病毒口服液 口炎康加利多卡因：各自的作用 * 手足口病：今年很重视也很流行 其实，单纯的手足口病并不会引起儿童死亡 更多的情况是并发症引起的 * 致病菌：柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型， 肠道病毒71型、ECHO病毒科（EV71占70%以上） 发病的孩子多在1~10岁，注意，大人会感染病毒，但不会发病，但会成为传染源 发病多有发热不适寒战等症状， 口内可见多发性水疱，继发溃疡 病变主要出现在硬腭，舌，颊粘膜，脚，手指等部位 * 属微小RNA病毒科(picornaviridae) 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA * 治疗：一般是具有自限性的，注意营养和支持治疗 病程持续7~14天 注意局部：漱口、退热、止痛等对症处理 安徽：传染 * * 疱疹性咽峡炎 四岁以下的孩子常见 柯萨奇病毒A组4为最常见致病菌 发热寒战小水泡和刚才一样的，继发溃疡 发病部位软腭、咽部、扁桃体 * 治疗：一般是具有自限性的，注意营养和支持治疗 病程持续7~14天 注意局部：漱口、退热、止痛等对症处理 安徽：传染 * 创伤性溃疡 这里讲三种课本上提及的 * 舌系带被刚萌出的乳下前牙损伤造成的外伤 出现在新生儿身上 治疗：去除致病因素（稍微调磨或者拔除），营养支持治疗 什么是诞生牙 什么是新生牙 * 大伦丁性牙龈增生：药物性牙龈组织增生 病因：某些药物，包括抗惊厥药：苯妥英纳（大伦丁）， 这种增生往往是和口腔卫生关系不大 局部表现为：无痛，淡淡粉色的，纤维化明显，质地坚韧 * 其他可能它引起牙龈增生的药物： 抗免疫抑制药：环孢菌素，抑制时用于降低排斥反应的 降压药：尼群地平，尼菲地平，钙离子拮抗剂，用于降血压的 * 临床表现： 很少出血 轻度：--中度—重度最严重的时候会干扰并影响牙齿正常萌出 具有一定的遗传易感性 * 好发部位： 前牙唇侧或者后牙颊侧 服药时间对临床表现的影响： 牙齿萌出之前：开合 牙齿萌出之后：牙位扭转 * 治疗： 部分患者在停药后可以自行恢复，前提是服药时间不太长、 长时间服药，无可替代的药物：选择手术切除，但是复发的几率很大 口腔卫生不佳者预后差 手术切除后可以配合使用正压七： 你们见过漂白吗：正压器使用类似， * 遗传性牙龈纤维瘤 ：遗传性，顾名思义，定位于常染色体第二对，二区 * 发病部位：游离龈边缘龈 无痛性，纤维化，质地坚硬 可以单侧发生也可以双侧 以舌侧为主 * 这种患病的孩子，一般出生时正常的 随着乳牙的萌出，牙龈组织增生，到了一定程度，终止 等待恒牙萌出，再发生 往往导致错合开合 * 牙周炎 牙周炎在青少年很少见，我们知道，成人牙周炎分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎 主要指伴发了咬合创伤、牙髓牙周联合病变、根分叉病变等等的情况 我们这里将儿童牙周炎很少见，因此，也只谈谈单纯性牙周炎 * 牙周炎四个表现： 牙龈炎 牙周袋形成 牙齿松动 牙槽骨吸收 * 和牙石呈正相关，到青春期达到高峰，随之下降，男孩比女孩严重 * 我们这里提及的五种类型，大家稍微知道一下 创伤性牙周炎 早期牙周炎 青春前期局限性牙周炎 青春期局限性牙周炎 青春期广泛性牙周炎 大概知道一下各自特点，这里不会考你们鉴别诊断 * 早期牙周炎往往伴有系统性疾病，最常见的是21三体，营养不良 全局性的处理：前天看了一个21三体的孩子 研究很少，这是因为生命是重点，牙周问题在这里是最次要的问题 * 大家看这张幻灯 我提问：几岁？从哪里看出来 前牙