妊娠期甲减的诊治_PPT课件.pptVIP

* 为了方便临床观察和治疗，如何诊断妊娠期临床甲减，指南也给出了明确的诊断标准。 推荐2-1（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清TSH妊娠期参考值的上限（97.5th），血清FT4妊娠期参考值下限（2.5th）。 推荐2-2（推荐级别：B）：如果血清TSH10mIU/L，无论FT4是否降低，也诊断为临床甲减。 * * 指南也明确指出：临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的，必须给予治疗。 推荐2-3（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。 * * 妊娠期临床甲减推荐首选L-T4治疗。 推荐2-5（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减选择左甲状腺素（L-T4）治疗。不给予三碘甲腺原氨酸（T3）或者干甲状腺片治疗。 * * 指南明确指出了妊娠期临床甲减的治疗目标 推荐2-4（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：T1期0.1-2.5 mIU/L，T2期0.2-3.0 mIU/L，T3期0.3-3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。 * * L-T4起始剂量50-100μg/天，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。