伤口换药与伤口愈合 课件.pptVIP

此类伤口有化脓感染的征象，需换药治疗以获得二期愈合 * 伤口床准备原则用TIME的字母勾画出管理原则的要点 * 伤口清创是最基本的首要处理方式，一般有7种方法，通常较多使用保守性外科清创方法，用图片举例如果这个病人在发烧不建议立即清创，待其感染控制后再进行清创，而且伤口痂皮边缘没有露出分离时也不能进行清创，可以使用湿性伤口敷料来促进痂皮分离。 而自溶性清创的原理是通过湿性伤口敷料中水合坏死组织，促进自身释放蛋白溶解酶来分解腐肉和痂皮，换药时仍然需要外科器械来进行清创保证腐肉去除。 * 做为专业人员必须清楚知道所有的伤口都是污染伤口，但并不都是感染伤口。 污染是指伤口中存在不具有快速复制繁殖的细菌，对伤口及全身没有炎症反应；而定植又称为局部感染，伤口存在可快速复制繁殖的细菌但对人体全身没有炎症反应，但局部伤口出现红肿和疼痛等反应。 * 湿性伤口愈合理论源于1961年Winter医生在猪的身上覆盖薄膜发现湿润环境下的伤口比干燥环境下的伤口愈合快2倍。伤口渗液包含人体正常的细胞和电解质溶液，但是过多的渗液会干扰细胞介质的活动，同时渗液也含有细胞溶解酶，过多渗液存在伤口中是不利的。 管理伤口的目标是：通过选择适当的敷料，促进伤口湿润平衡，让伤口快速愈合！ * 伤口床准备原则中的最后一点是伤口边缘： 伤口边缘干燥或浸渍往往会影响伤口上皮化速度减慢，伤口愈合速度下降。 肉芽过度增生也会影响上皮