社区高血压规范化治疗与管理余学义修改 ppt课件.pptxVIP

社区高血压规范化治疗与管理饶平县人民医院mailto:rpyxy@163.comrpyxy@163.com530806662内　容中国高血压的流行病学特点高血压规范化诊断与治疗高血压诊断与危险评估高血压治疗的原则抗高血压药物的选择与联合应用高血压社区规范化管理要点 饶平县人民医院中国高血压流行病学变化趋势按2010年人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压患病率(%)1. 2005年版中国高血压指南2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南近20年我国高血压患者“三率”水平有所提高我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查n=950356?15岁n=272023?18岁知晓率 治疗率 控制率我国高血压控制率仍落后于发达国家血压控制率（%）Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高低TCHDL高血压吸烟糖尿病肥胖(%)705411604243444735096134020305439203520100CHDCVD缺血性卒中出血性卒中我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果饶平县人民医院纳入30121名年龄35-64岁的受试者JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 APCSC调查：亚洲人群心脑血管事件风险更高SBP与致死性CHDSBP与致死或非致死性缺血性卒中亚洲 +10mmHg:1.53(1.48-1.59)亚洲 +10mmHg:1.31(1.26-1.35)澳洲 +10mmHg:1.22(1.18-1.26)澳洲 +10mmHg:1.24(1.15-1.35)4.02.016.08.0风险比4.02.01.01.0人群异质性 P=0.002人群异质性 P=0.0010.50.5110 120 130 140 150 160 170 110 120 130 140 150 160 170 The Asia Pacific Cohort Studies Collaboration(APCSC)饶平县人民医院50%38%75%40%80%28%60%30%血压控制率（%）23%40%20%27%20%10%0%60岁 60-79岁≥80岁0%60岁60-79岁80岁高血压随年龄增长患病率增高而控制率降低Framingham心脏研究100%93%高血压*患病率（%）*SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg*SBP140mmHg和/或DBP90mmHg饶平县人民医院Franklin S, et al. Circulation 1999;100:354-60. 中国门诊、住院高血压患者糖代谢异常的发生率高饶平县人民医院高钠低钾膳食是中国高血压人群发病最主要的危险因素我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平g/d*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐城市推荐*农村饶平县人民医院全国居民营养与健康状况调查2002年日平均钠和钾摄入量中国、日本、美国中年男性比较钠摄入量钾摄入量245mmoL74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL38mmoL中国日本日本美国中国美国中国 K/Na=0.15日本 K/Na=0.23美国 K/Na=0.45与西方国家相比， 亚洲高血压患者脑卒中发生率更高16卒中1615心肌梗死12.910.310发病率（事件/1000高血压患者）55.544.42.520MRC2Syst-Eur3Syst-China5STONE4NICS-EH6SHEP1美国英格兰欧洲中国中国日本JAMA. 1991 Jun 26;265(24):3255-64Br Med J (Clin Res Ed). 1985 July 27; 291(6490): 277–278 Lancet. 1997 Sep 13;350(9080):757-64. J Hypertens. 1996 Oct;14(10):1237-45. J Hypertens. 1998 Dec;16(12 Pt 1):1823-9. Hypertens Res. 2000 Jan;23(1):33-7.饶平县人民医院中国高血压人群的特点近50年中国高血压患病率明显上升控制率虽有增长，但仍低于一些发达国家中国社会老龄化，老年高血压所占比例增加合