糖尿病的综合治疗和合理用药 ppt课件.pptVIP

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2018-04-19 发布于湖北
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糖尿病的综合治疗和合理用药 ppt课件.ppt

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糖尿病的综合治疗和合理用药 ppt课件

* 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 37.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 共识对于降压药物选择的建议肾素- 血管紧张素系统抑制剂：ARB和ACEI －基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗糖尿病伴高血压的基石药物－ ARB/ACEI不仅有效降压，而且有效改善糖代谢，并可显著减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等，因而被推荐为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物－虽然ARB与ACEI 类药物具有相似的作用机制，但迄今在 2型糖尿病的降压治疗与相关并发症（特别是肾脏损害）的防治方面，ARB类药物具有更为充分的研究证据，推荐首先考虑选用 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 共识对于降压药物选择的建议 CCB －长效CCB 具有可靠的降压效果和靶器官保护作用，且对糖代谢无不良影响－可用作不能耐受ARB/ACEI治疗的糖尿病伴高血压患者的首选药物，或在单用ARB/ACEI 治疗血压不能达标时与之联合应用利尿剂－不推荐将此类药物作为高血压伴糖代谢异常患者的首选药物－小剂量噻嗪类利尿剂(≤ 25 mg)对糖代谢的影响甚微，联合应用ARB/ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂可显著增进降压效果，提高血压达标率，降低低血钾发生率 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 共识对于降压药物选择的建议 ?-受体阻滞剂－不推荐将此类药物作为高血压伴糖代谢异常患者的首选药物－对于存在交感张力增高、心动过速、冠心病和心力衰竭的患者，可考虑在ARB/ACEI 的治疗基础上联合应用 ?-受体阻滞剂－不推荐将此类药物作为高血压伴糖代谢异常患者的首选药物－对于应用ARB/ACEI、CCB 和利尿剂治疗后血压仍不能达标的2型糖尿病患者，可以考虑联合应用此类药物 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 共识推荐2型糖尿病伴高血压首选ARB/ACEI为基础的联合治疗启动治疗时机－血压超过目标值20/10 mmHg，可直接启动联合治疗－血压轻度升高者若能耐受，可直接小剂量联合应用两种降压药物联合治疗方案－推荐首选ARB/ACEI与小剂量噻嗪类利尿剂或长效CCB联合，特别是ARB/HCTZ或ARB/CCB单片联合制剂－患者合并冠心病或心力衰竭，可考虑在ARB/ACEI 治疗基础上加用?-受体阻滞剂－不推荐ARB与ACEI联合 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.中华高血压杂志2010.18(12):1177-1183 * 血脂管理改善生活方式控制饮食总热量摄入，将体重控制在理想水平内血脂控制目标 LDL-C 2.6 mmol/L (100mg/dl) TG 1.7 mmol/L (150mg/dl) HDL-C 1.0 mmol/L (40mg/dl) (男性) 或 1.3 mmol/L (50mg/dl) (女性) 发生动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，无论其血脂水平如何, 均应在改善生活方式的基础上予以他汀治疗 37. 糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识专家委员会.