中枢神经病康复基础初探【精品医学PPT】.pptVIP

再生 神经保护 损伤后炎症反应、免疫反应 神经元再生？分裂与神经干细胞转换 鸟类实验 斑马雀 金丝雀 1998，瑞典 Eriksson等，应用BrdU标记分裂细胞的方法，发现成年人脑中存在神经元再生现象，由此打破了脑神经元作为终极细胞，不能再生的传统观点 这些再生现象仅局限于脑内某些特定区域，如海马齿状回颗粒层下增生带(subgranular proliferative zone，SGZ)和前脑脑室下带(subventricular zone，SVZ)等 离实际应用还很远 * 再生 轴索再生？ 在周围神经中再生相当容易 在中枢神经中却颇为困难——受到中枢神经系统(central nervous system，CNS)内在环境的抑制 脊髓轴索再生：鼠类实验证实 脑部？ 人类? * 河南神经干细胞研究再获重大进展 瘫痪的大鼠和白兔，经过体外的神经干细胞进行细胞移植后，又能够欢快地爬行了！这一幕发生在河南省医科大学一附院，它标志着河南省神经科学研究再获重大进展：瘫痪病人站起来的梦想不再遥远！ 瘫痪通常是因为中枢神经细胞被破坏，这些细胞一直被认为是体内最难再生的。而神经干细胞则与之不同，它具有分裂增殖和多样分化性的特点。所以，通过细胞移植技术，用神经干细胞替代被破坏的神经细胞，就有望使瘫痪病人站立起来。 这项研究是河南医科大学一附院神经外科副教授杨波、教授宋来君与微生物与免疫教研室副教授杜英、国家自然基金项目主持人张清勇副教授等人联合进行的。今年以来，他们相继完成了8例瘫痪大鼠和兔子成功站立的动物实验。此前，他们做了大量工作。继去年8月23日人胚神经干细胞体外培养成功后，同年11月，人类成体神经干细胞研究又获成功；之后，他们又完成了神经干细胞储存及复苏的研究。目前，他们正在进行更深入的基础及临床应用前期的相关研究。2001年05月10日《新华社》 * 在现有科学水平上，让中枢神经病患者痊愈是违背科学的！ 达尔文的进化论已经不再是一项假说，自Watson和Crick于1958年发现基因结构以来，它已成为生命法则，分子的进化过程已经可以大致推算 根据推算，形成一个新蛋白质要1000年 从单细胞到人类要经历六亿年。因为从原始细胞发展成复杂的人类细胞需要经历用最大的超大型计算机都无法计算的蛋白质相互作用 所谓的神经再生大多是建立在啮齿类动物实验基础上的，它们离人类有四百万年的差距，至少有4000个新蛋白质，但我们至今不知道这些是什么蛋白质，以及它们之间的相互作用 * 7楼跳下，安然无恙！低等动物能做到，你呢！？ * 重塑 中枢神经的可塑性指的是在成长，学习，环境变化和病理状态下， 其在结构和功能上适应性的改变 突触的效率提高 病灶周围组织代偿、受损轴索局部短距离发芽来整合局部神经网络、完整的轴索分支的延伸来代偿损失的轴索 潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用受损轴索长距离再生，对远端靶器官再神经化 对侧半球代偿 由功能不同的系统代偿——先天盲人（感觉取代研究） * 病变中枢重塑的影响因素 解剖实体结构的保留——个人观点：重塑并非功能区的大杂移 也非传导路的简单再连接 它是需要有一定解剖结构保留作为基础的 驱动：康复介入 主动：建立联系 他动及互动：导向和定位 长期坚持：记忆和强化 短期和长期的增益 * 驱动：康复介入——自我驱动、被动驱动——改变客观条件和环境 生存是最大的动力 * 主动：建立联系 * 他动及互动：导向和定位 * 长期坚持：记忆和强化 短期和长期的增益 * 二、中枢神经病的康复基础3 中枢神经病康复的先决条件及相关因素 * 先决条件 参与相应功能的关键解剖结构的保留、部分保留、潜在解剖结构的保留：神经核、纤维束、网状结构 各类感受器、传入通路保留；其相应中枢解剖结构的保留、部分保留、潜在解剖结构的保留 基本情况：并发症、相关疾病等等 * 相关因素 受损部位、损伤性质、受损程度 临床处理及结果 康复介入的及时 患者主体意识及认知保留或部分保留 患者主动积极 环境（环境是最好的学校） 家庭支持（家人是最好的老师） 再学习（运动、感觉、认知、言语等等）及其间的各类导向与定位的理念与方法 心理素质 年龄 药物及物理因子 * 三、未来展望 * 神经再生——干细胞、轴索再生 神经移植——通过神经细胞移植来作为信号传导的传播中心 基因治疗 脑机技术 * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 谢谢 * 中枢神经病康复基础初探 上海市残联 阳光康复中心 治疗师：刘华卫 MPE-mail：liuhuawei_adam@ 内容纲要 一、引子： 1 半脑切