白血病106772文档.pptVIP

(2)骨髓抑制的防护： ◆多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为7～14天，恢复时间为之后的5～10天。 ◆化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，以了解骨髓抑制的程度；并避免应用其他抑制骨髓的药物。 * 　(3)消化道反应的防护： 　　　恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反应程度除与化疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异性。病人一般第一次用药时反应较强烈，以后逐渐减轻；症状多出现在用药后1～3小时，持续数小时到24小时不等，体弱者症状出现较早且较重。 防护措施。 * 防护措施 　①环境：给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。 * ②饮食： ◆选择胃肠道症状最轻的时侯鼓励病人 进食，一般避免在治疗前后2小时； ◆饮食以半流食物为主，富含高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物，并尽可能满足病人对食物的要求，促进食欲； ◆进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。 * 　③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。 　④止吐药物：必要时，遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药物，减轻恶心、呕吐反应的效果最好。 　⑤减慢化疗药物的滴速。 　⑥静脉营养：如胃肠道症状较严重，无法正常进食，应尽早给予静脉补充营养。 * 　(4)口腔溃疡的护理：应行口腔护理，2次/天，并教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药的方法。 方法： 每次含漱时间为15～20min，至少3次/天，若溃疡疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。 * 口腔溃疡 * 　②口腔溃疡常用药：(秘方） 　◆碘甘油10ml+思密达1包+地塞米松5mg，调配成糊状；四氢叶酸钙对甲氨喋呤化疗引起的口腔溃疡效果显著；制霉菌素甘油适用于霉菌感染者；此外尚可用溃疡贴膜、金因肽、锡类散、新霉素、金霉素甘油等。 　◆用药方法：三餐后及睡前用漱口液含漱后，将药涂于溃疡处。为保证药物疗效的正常发挥，涂药后2～3小时方可进食或饮水。 * (8)脱发的防护： 　1）化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备。 　2）化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。 * 　3）出现脱发后的心理护理： 　①指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意 像紊乱； 　②鼓励重要的亲友共同支持病人； 　③介绍有类似经验的病人与她分享经验； 　④鼓励病人参与正常的社交活动。 * ★预感性悲哀 (1)评估病人患白血病后的心理反应： ◆心理反应过程：大致同其他多数肿瘤病人，经历有震惊、否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期。 ◆心理反应程度：随病人年龄、文化背景等不同而有较大的个体差异性。 * （2）倾听：护士应耐心倾听病人诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的悲伤情感。 * （3）因势利导： ◆向病人说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，反过来加重病情，从而帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利。 ◆向病人介绍已缓解的典型病例，或请一些长期生存的病人进行现身说法。 * ◆组织病友之间进行养病经验的交流。 ◆病人建立良好生活方式，化疗间隙期坚持每天适当活动、散步、打太极拳，饮食起居规律，保证充足的休息、睡眠和营养，根据体力做些有益的事情，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心。 * 护患沟通 * （4）社会支持： 　◆病人确诊后，家属首先要能 　承受住这一打击，努力控制自己的情绪，同时关心、帮助病人，使病人感到家人的爱抚与支持； 　◆护士尽力帮助病人寻求社会资源，建立社会支持网，增强战胜病魔的信心。 * 倾听是打开心门的一把钥匙，倾听伤者的痛楚，倾听患者的焦虑，我们的护理工作会做的更好！ 谢谢大家！ * 血液系统疾病病人的护理 急性白血病  自治区中医医院血液科 李 玲 概念：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 返 回 * 病因：⒈病毒因素：目前已证实T淋巴细胞白血病 是由T淋巴细胞病毒1型引起。⒉化学因素：苯及其衍生物等，抗肿瘤的细胞毒药物，如环磷酰胺、氮芥等。⒊放射因素：包括X射线、Y射线等，日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，白血病的发病率是其他未受辐射地区的17-30倍。