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合理饮食的护理 限制蛋白质饮食，60%以上蛋白质为高生物价优质蛋白。 高热量：碳水化合物为主和脂肪。每日30-35kcal/kg 其它：供给富含维生素C、B族和叶酸的食物。 GFR（ml/min） 蛋白质（g/d） 20 40 10—20 　　35 5—10 　　25 5 　　　　20 * 活动无耐力 评价活动的耐受情况 保证病人的休息 用药护理：积极纠正病人的贫血，按医嘱积极处理病人心血管的有关并发症。 * 保健指导 注意个人卫生； 注意保暖，避免受凉； 注意饮食的合理性、积极预防各种感染、 根据病情及活动耐力，进行适当活动； 遵医嘱用药，避免服用肾毒性较大的药物； 定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重； 注意保护和有计划地使用血管； 积极治疗原发病。 * 透析疗法护理 1血液透析（略） 2腹膜透析 * 什么是腹膜透析 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析治疗。 * 什么是腹膜透析？ * 腹膜透析的原理 腹 透 液 血 液 腹膜 * * * * * * * 腹膜透析的护理 饮食护理 操作注意事项 常见并发症的观察与护理 * * 内科护理学泌尿系统 山医一院肾内科 2008-4-5 贾燕 提纲 1泌尿系统疾病病人常见症状体征 2肾小球疾病 3肾病综合征 4尿路感染 5急性肾衰竭 6慢性肾衰 7腹膜透析 * １常见症状体征 1水肿 2尿路刺激征 3高血压 4尿异常 5肾区痛 * 护理流程 接诊病人:询问病史,患病的经过及原因,用药史,尿量的改变,检查病人有无水肿,了解有无心理问题.测量生命体征,体重,检查皮肤的完整性.了解相关检查结果. 提出护理问题 目标 制定护理措施 评价 * ２肾小球肾炎护理 疾病 护理问题 急性肾炎 急进性肾炎 慢性肾炎 体液过多 有 有 有 有皮肤完整性受损的危险 有 有 有 营养失调 有 心理问题 恐惧 焦虑 其他 活动无耐力　　 感染的危险,急性肾衰 慢性肾衰 * 3护理措施与保健指导 　　措施指导 问题 急性肾炎 急进性肾炎 慢性肾炎 体液过多 １休息， ２饮食：水、盐、钾、蛋白质、热量， ３病情观察：记出入量，尿量，体重，血压，实验室检查． ４用药护理：利尿剂 5保健指导 1,2,3,同前 4用药护理：激素，环磷酰胺.原则遵医嘱使用不得随意增减或停用药物. 1,2,3,同前 4营养失调:蛋白质0.6—0.8g（kg.d)热量、磷 5营养监测 皮肤受损的危险 １皮肤护理：衣服，清洁，观察 同前 同前 并发症 病情观察：尿量、血压、体重,实验室检查 病情监测:尿量 Cr、BUN 、K 病情观察：尿量、血压、体重,实验室检查 心理问题 心理支持 心理支持 心理支持 * 服用糖皮质激素及细胞毒药物注意 口服激素易饭后服用，以减少胃粘膜刺激； 长期用药者应补充钙剂和维生素D，以防骨质疏松； 使用环磷酰胺时注意多饮水，以促进药物从尿中排出。 * 保健指导 告知病人家属出现水肿的原因,如何观察水肿变化以及皮肤的保护. 解释限制水钠的重要性 与病人讨论制定饮食计划 用药指导 预防和控制感染的重要性 * ４肾病综合征护理肾病综合症：水肿、大量蛋白尿（3.5 g/d）、低白蛋白血症（30 g/L）、高脂血症。〔护理评估〕病史身体评估实验室及其它检查 * 〔护理诊断、措施及依据〕 体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关； 营养失调 低于机体需要量 与大量蛋白丢失、胃肠粘膜水肿致蛋白吸收障碍等因素有关； 有感染的危险 与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关； 知识缺乏 缺乏本病有关的防治知识； 焦虑 与本病的病程长，易反复发作有关； 活动无耐力 与本病引起严重的全身水肿等有关； 潜在并发症 血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管 * 营养失调 饮食护理 肾病综合征病人的饮食构成 蛋白质 热量充足 少进富含饱和脂肪酸的食物 低盐饮食 注意补充各种维生素及微量元素 监测营养指标 血浆清蛋白、血红蛋白等 * 有感染的危险 积极预防感染 环境 病区探访 生活护理 观察感染征象 指导病人预防感染 感染的治疗护理 * 〔保健指导〕 应注意休息，避免受凉、感冒； 保持乐观开朗及对治疗的信心； 适度活动； 饮食； 学会自测尿蛋白； 遵医嘱用药； 定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。 * ５ 尿路感染 〔护理诊断、措施及依据〕 ★体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关； 排尿异常 尿频、尿急、尿痛 与泌尿道感染有关； 潜在并发症 肾乳头