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西医治疗-对症治疗 1．高热时物理降温为主，亦可用小量退热剂。 2．烦躁不安时可给苯巴比妥类药物。 3．咳嗽剧烈时给镇咳祛痰药。 4. 继发细菌感染用抗生素。 5. VitA:有利麻疹恢复，减少并发症。 * 转诊指征 发现疑似病例立即隔离并转诊传染病医院。 * 预防保健 1．易感儿进行麻疹减毒活疫苗预防接种，有明显麻疹接触史者，应及时注射丙种球蛋白，并检疫观察3周。 2．麻疹流行期间，避免去公共场所及探亲访友。对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患儿隔离至出疹后5天，并发肺炎者，延长隔离至出疹后10天。 * 预防保健 3．患儿应卧床休息，居室空气要流通，保持适当温度和湿度，有畏光症状时室内光线要柔和。 4．注意补充水分，给予易消化、富含营养的食物。 5．保持患儿皮肤、眼睛、鼻腔及口腔的清洁，勤换内衣，注意消毒。 * 健康教育 1．控制传染源:发现麻疹患儿应立即隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。一般对接触者宜隔离观察14天，已作过免疫接种者观察4周。 2．切断传播途径。 3．保护易感儿:按计划接种麻疹减毒活疫苗。在流行期间有麻疹接触史者，可及时注射丙种球蛋白以预防麻疹的发病。 * * 并发症 肺炎 最常见，麻疹病毒引起间质性肺炎，属原发性肺炎。继发性肺炎常见支气管肺炎，其病原为细菌，常见肺炎链球菌、链球菌、金葡菌和流感嗜血杆菌等。艾滋病合并麻疹肺炎，常可致命。 * 并发症 喉炎 麻疹病毒常致轻度喉炎。继发细菌感染性喉炎——声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，严重者可窒息死亡。 * 并发症 麻疹脑炎 发病率0.1%～0.2%，多在出疹后2～5天再次发热，WBC升高；表现意识改变、惊厥、突然昏迷。脑脊液：同病毒性脑炎。病死率达10%～25%；存活者20%～50%有后遗症（运动、精神、智力）。 * 诊 断 1.病史 易感儿，在流行季节，有接触史 2.症状 （1）初起有发热，流涕，咳嗽等类似感冒的症状 * 诊 断 2.症状 （2） 发热3～4天后出疹， 热盛疹出，按序透发，经3～4天出齐，疹透后发热渐退，皮疹收没，皮肤糠麸样脱屑、色素沉着 * 诊 断 3、皮疹特点 红色斑丘疹， 疹间皮色正常 毒重—皮疹紫暗、稠密融合成片 邪毒内陷—皮疹骤没，或疹稀色淡 * 诊 断 4.血象：WBC正常或减少，L增高 5.早期口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，有助于诊断 6. 双份血清抗体滴度超过4倍或1：160可确诊 * 不讲鉴别 麻疹病期与主要表现关系图 * 鉴别诊断 感冒 几种出疹性疾病鉴别表 * 病名 麻疹 幼儿急疹 风疹 猩红热 药疹 潜伏 初 期 症 状 出疹 与发热关系 特殊 体征 皮疹 特点 周 围 血 象 6～18天 发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪 发热3～4天出疹，出疹时发热更高 麻疹黏膜斑 红色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 7～17天 突然高热，一般情况好 发热3～4天出疹，退热出疹 无 玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 5～25天 发热，咳嗽流涕，枕部淋巴结肿大 发热1～2天出疹 耳后，枕部淋巴结肿大 玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身。疹退后无色素沉着，无脱屑 白细胞总数下降，淋巴细胞升高 1～7天 发热，咽喉红肿 原发病症状 化脓疼痛 发热数小时～1天 无发热，有用 出疹，出疹时热高 药史 环口苍白圈，草 莓舌，帕氏线 细小红色丘疹， 皮疹与用药有 皮肤猩红，自颈 关，常反复出 、腋下、腹股沟 现，痒感明显 处开始，2～3天 摩擦及受压部 遍布全身。疹退 位多。皮疹呈 后无色素沉着， 斑丘疹、疱疹 有大片脱皮 腥红热样皮疹 荨麻疹 白细胞总数升高 ，中性粒细胞升 高 几种出疹性疾病鉴别表 * 鉴别诊断 幼儿急疹 * 风疹 * 风疹 * 风疹 * 猩红热 * 猩红热 * 猩红热帕氏线 * 猩红热 * 猩红热(远看一片红赤， 近看粒粒可数） 麻疹 鉴别诊断 * 猩红热 * 辨证论治 辨证