心肺复苏技术(吴忠艳讲稿)ppt课件.pptVIP

心肺复苏技术(CPR) 丽江市人民医院ICU 吴忠艳 课 程 目 标 掌握： 能正确陈述呼吸、心跳骤停的原因及临床表现 理解： 心肺复苏（CPR）的注意事项 学习目标： 能以正确的方法进行人工呼吸和胸外心脏按压术 概 述 心肺复苏（CPR) 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 目 的 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 3 心脏呼吸骤停的判断 ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 1、突然意识丧失； 2、心音及大动脉搏动消失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、皮肤苍白或紫绀； 6、血压0/0 7、伤口不出血 ㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止 稳、准、急、快、全 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 3 急、准、稳、快、全 救？ 怎么救？ “没救！” 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！ 3 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心 肺 复 苏 稳、准、急、快、全 3 急、准、稳、快、全 判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道——(A) 人工呼吸——(B) 胸外按压——(C) 电除颤——（D） 回顾---心肺复苏（2005）操作程序 3 将“A-B-C”改变为“C-A-B” “生命链”延长至5环节 几个数字的变化 基本生命支持（BLS）的主要改变 成人高级心血管生命支持（ACLS） 复苏后仍要积极的救治 2010年版《心肺复苏与心血管急救指南》 新变化 3 急、准、稳、快、全 将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理 新版心肺复苏操作变化理由 3 急、准、稳、快、全 将“生命链”延长至5环节： 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击 者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（Hands- Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 更改后会鼓励更多施救更改后会鼓励更多施救者立即者立即 更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！ 新版心肺复苏操作变化理由 心 肺 复 苏 操 作 步 骤 1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道