药物是怎样影响到胎儿的.pptxVIP

一、 胎儿可能成为被动用药者由于胎儿寄生在孕母体内，药物在孕母体内发生的反应，必将同样地反映在胎儿身上。一般一说，卵子受精后1至8天，药物可经输卵管和子宫腔内的液体，直接扩散和渗透到胚胎；胎盘形成中，药物亦可由母血透过胎盘绒毛膜和羊膜到羊水，然后经胎儿消化系统吞服，或经胎儿皮肤渗入；但是，药物主要是通过胎盘绒毛，经脐带内血管进入胎儿血中，直接影响胎儿的。所以，孕妇一人用药，母儿双方都会发生作用；胎儿是被动用药者。二、 同一药物在母儿双方发生的作用药物在母儿发生的作用可相同，也可以不同，甚至相反。所以，在孕期用药时，既须知道药物对孕妇的作用与副作用，更须知道药物对胎儿的作用和副作用。当然，绝大多数药物对母儿的作用是相似的，可能只有轻重和多少的区别；但是也有个别的药物母儿的作用是迥异的。如“反应停”致畸事件。小分子的药物，因能通过胎盘，故在孕妇用小分子药物时，这些药物可从母体通过胎盘，到达胎儿体内，对胎儿起药物作用；而大分子的药物，则不能通过胎盘，就无法从母体到达胎儿体内，对胎儿可以不起作用（或起间接作用）。例如抗凝剂肝素的分子颗粒大，不能通过胎盘。如果在怀孕期孕妇须用抗凝剂时，应用肝素可以不影响胎儿的凝血功能。而香豆素类抗凝剂――华法令，虽然可口服，有像肝素那样只能从静脉注射和不便于长期使用；但是华法令的分子较小，可以通过胎盘，从而影响胎儿发育和凝血功能，引起胎儿脑出血、脑损害和死胎