中风眩晕面瘫 ppt课件.ppt

归纳起来，中风总的病因病机是：人体在内外致病因素作用下，使脏腑阴阳失去相对平衡，尤其是五脏中的心肝脾肾功能失司，则会导致风、火、痰、瘀，最后气血逆乱，上犯于脑，发为中脏腑；或风痰/痰热横窜经络，发为中经络。其病位在脑。病性总属本虚标实、下虚上实。 肝肾阴虚，气血衰少为本，风、火、痰、瘀为标。其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，“窍闭神匿，神不导气” 。 * 肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。治宜平肝泻火通络，方选天麻钩藤饮。 风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜活血化瘀，化痰通络，方选化痰通络汤。 痰热腑实：口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。治宜化痰通腑，方选星蒌承气汤。 * 气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩。治宜益气活血，扶正祛邪，方选补阳还五汤。 阴虚风动：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数。治宜滋养肝肾，潜阳熄风，方选镇肝熄风汤。 * 闭证：多见风火上扰清窍，痰热内闭心窍，或痰湿蒙塞心神所致。见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉； 脱证：因元气败脱，心神散乱所致，最终为阴阳离决。见面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微。 * 方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血；脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。 * 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。 * 口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。 * 方义：内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。 * 十二透刺法（原北京市中医医院针灸科主任王乐亭教授） 处方： 肩髃透臂臑 腋缝透胛缝 曲池透少海 外关透内关 阳池透大棱 合谷透劳宫 环跳透风市 膝阳关透曲泉 阳陵泉透阴陵泉 绝骨透三阴交 丘墟透申脉 太冲透涌泉 功用：通经活络，舒筋利节。 * 3．恢复期的治疗与功能锻炼 恢复期及后遗症期肢体及语言的功能锻炼十分重要。可以改善大脑功能，促进其恢复与代偿；有利于瘫痪肢体恢复功能；有利于改善全身状况。功能锻炼在中风病情稳定后即可开始，可采取主动与被动、徒手与器械等多种方式。 4．本病应重在预防，如年逾40，经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，应加强防治。 * 1．疗效评价 脑血管病是临床常见病，其死亡率及致残率极高。特别是后遗症目前仍无满意治疗方法。针灸是治疗本病的有效方法。不仅常用于恢复期、后遗症期，也可用于急性期，或用于预防。 2．急性期的治疗 对急性期中经络，可积极使用针灸治疗，收效良好。一般在发病后3～7天，如果没有见到明显的脑水肿、颅内压增高、脑疝形成，血压比较稳定，即可开始针灸治疗。对脑溢血、脑血栓形成的重症出现了不同程度的意识障碍者，出现闭证或脱证时，则应采取包括针灸在内的综合抢救措施。 * 与现代医学相应的病症 本病在现代医学中 相当于耳源性眩晕（即:旧称美尼尔综合症）、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱、颈椎病等。 * 肝阴暗耗—肝阳上扰 情志失调—肝郁化火 实 证 炼液成痰—痰蒙清窍