医学PPT课件洛汀新与冠心病的优化治疗.ppt

ACC/AHA 2002 慢性稳定性心绞痛最新治疗指南 ACEI I 类 ACEI用于所有的冠心病患者 (同时伴糖尿病和/或左室功能不全) (证据水平: A) IIa 类 对冠心病或其他血管疾病患者使用ACEI (证据水平: B) Class I = 证据表明或公认该措施或治疗实用和有效 Class IIa = 对该措施或治疗的实用性或有效性，证据有矛盾或意见有分歧 Ribbons RJ,et al. J Am Coll Cardiol. 2003;41: 159-`68. * 内容提要 1. 流行病学 病理生理学 ACEI 治疗的最新证据 ACEI 组织亲和力的重要性 5. 冠心病治疗指南的现在与未来 * ABCDE A: ACEI、阿司匹林 B: 降低血压、?受体阻滞剂 C: 降低胆固醇、戒烟 D: 控制糖尿病、控制饮食 E: 适度锻炼、健康教育 冠心病的ABCDE疗法 * 用法与用量 根据循证医学试验 洛汀新治疗冠心病的用法与用量： 起始剂量：10mg/d 靶剂量： 40mg/d * * * * * * * * * * * * * 10/24/97 1 J:\artem\F151097\Europa * * * * * 1 Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-Summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol. 2003;41:159-168. 2 Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342:145-153. 3 Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: Results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet. 2000;355:253-259. 洛汀新与冠心病的优化治疗 内容提要 1. 流行病学 病理生理学 ACEI 治疗的冠心病的最新循证医学证据 ACEI 组织亲和力的重要性 5. 冠心病治疗指南的现在与未来 * 46%的男性、 53%的女性的死亡原因 在60%死亡中是主要或伴随原因 心血管疾病死亡人数是第2-8位死亡原因所造成死亡的总和 出生时，将来死于心血管疾病的可能性即为 47% 如果消灭所有主要的心血管疾病，寿命将延长7年 AHA. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. 心血管疾病：美国第一杀手 * 基于循证医学证据的冠心病优化治疗可挽救更多生命 药物 实际 应用 理想 应用 RRR 额外挽救生命 /年 ACE I 50% 80% 17% + 30 600 他汀类 50% 70% 23% + 27 600 抗血小板药 75% 90% 15% + 13 500 β-阻滞剂 75% 85% 21% + 12 600 RRR-相对危险度降低 * 内容提要 1. 流行病学 病理生理学 ACEI 治疗的冠心病的最新循证医学证据 ACEI 组织亲和力的重要性 5. 冠心病治疗指南的现在与未来 * 40 35 30 25 20 15 10 5 0 E 内皮功能预测心血管事件: 心绞痛患者5年随访 P=0.003 7% 37% 0% 11% 20% 15% P= 0.009 E