针刺法在临床中的应用 ppt课件.ppt

【概述】 白虎摇头法（赤凤摇头），是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。《金针赋》曰：“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之”。“方”指提插；“圆”指捻转，因其操作中有提插、捻转，再加上摇针，如老虎摇头之状，故名白虎摇头。《医学入门》指出：“龙为气，虎为血。”认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血，故此法有行血去瘀的作用。 * 【操作方法】 进针得气后，先插针左转，再提针右转，同时左右摇动如手摇铃状，如此反复操作六次或六的倍数。使用本法时，要使经气上行可用左手拇指或食指按在腧穴的下方（关闭下方），欲使经气下行可用医者左手拇指或食指按在腧穴的上方（关闭上方），手法用毕后将针拨出，缓慢揉按针穴。 * * 【主治病证】 1、具有行气活血的作用，临床主要用于治疗气血阻滞或针感传导迟缓者如痿症、痹证、偏瘫等。 2、具有清热泻火的作用，用于治疗神昏谵语、烦躁癫狂、经络壅滞等实热证。如取合谷、水沟、丰隆用于狂躁型精神病。 * 【注意事项】 1、要求进针直刺，操作在穴位深处进行，操作时针体保持直立。 2、操作时左右转动和摇针用力要均匀，左右对称，速度一致，幅度相同。 3、实际操作的次数，可根据患者体质，病情、针感的强弱而定。 * 典型 病例 某男 24岁 牙痛1天 ，伴烦躁、口渴喜冷饮，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断：牙痛（实火）。 针刺操作方法：取合谷穴，用左手拇指按压合谷的下方，同时右手持针，针尖斜向病所，施以白虎摇头法，使针感沿经上行达病所，牙痛即减。 * 苍龟探穴法 “飞经走气”第三法 * 【概述】 苍龟探穴法是以针向行气法为主，结合徐疾补泻法中“三进一退”的补法而成的一种复式针刺方法。《金针赋》曰：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”这里，“四方”即前、后、左、右之意。指针入穴后，退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右四方透刺，由浅入深，如龟入土探穴四方，其动作缓慢，故名苍龟探穴。有通行经脉的作用，适用于治疗经脉壅滞之病证。 * 【操作方法】 将针直刺进入穴位深层（地部）得气后，一次退到穴位浅层（天部），然后用两指扳倒针身，按照先上而下，自左而右的顺序向四个方向分别进行斜刺。每一方斜刺，都必须由浅入深，分天、人、地（浅、中、深）三部徐徐进针，待得气后一次将针退至穴位浅层（天部），然后改换方向，依前法再针。 * * * 【主治病证】 此法能催气行滞，推动经气运行。主要用于治疗各种痛证，如四肢关节痹痛等。因结合“三进一退”的徐疾补法的运用，故兼有补虚作用，也用于体弱、经气不足的患者。 * 【注意事项】 1、操作时因相对面积大，要避免伤及神经、血管。 2、本法可用在针刺得气后，也可用在未得针感之时。 * 典型 病例 某男 38岁 因搬重物不慎扭伤腰部一天。查：患者腰部活动受限，右侧腰肌紧张且有明显压痛，直腿抬高试验（-）。诊断：急性腰扭伤（气滞不通）。 处理：针刺患者双侧尺泽穴得气后行苍龟探穴法让患者有强烈的酸、麻、重、胀感同时让患者活动腰部，活动幅度由小变大、频率由慢变快。每10分钟行针1次，留针30分钟，治毕患者疼痛减，前后左右活动幅度明显增大。续治2次后获愈。 * 针刺操作方法： 患者取适当的体位在双侧尺泽穴常规消毒直刺进针得气后行苍龟探穴手法（注意避开周围的血管和神经），自腧穴深层一次退至腧穴浅层依先上后下、先左后右，向每一方向针刺时都必须由浅入深分三部徐徐而行，待针刺三部后退至腧穴浅层然后改变针向依上法行针。 * 赤凤迎源法 “飞经走气”第四法 * 【概述】 赤凤迎源法，是由提插、捻转、呼吸、行气相结合而成的一种催气针刺方法。《金针赋》曰：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四周飞旋。”这里，“其原”指人部、中层。本法是指先针入深层，得气后再提至浅层，再插入中层，用提插捻转结合一捻一放，形如凤凰展翅之状，故名赤凤迎源，也称凤凰展翅。 * 【概述】 此法主要用于在络脉之气聚会处催气（使针感扩散）及守气（保持针感效应）。 古人认为本法可以行络脉之气，属“泻法”；“苍龟探穴法”行经脉之气，属“补法”。 * 【操作方法】 进针后，先刺入穴位深层(即地部)，再提至穴位浅层(天部)。待针下得气时，即插针至穴位中层(人部)，然后用边提插边捻转之法。即大幅度的提插捻转，一捻一放，两指展开，如凤凰展翅之状，并可结合呼吸，病在上则吸气而右转提针，病在下则呼而左转插针。 * * * 【主治病证