危重症患者治疗与护理中的_【PPT课件】.pptx

危重症患者治疗与护理中的伦理与法律问题山西医科大学公共卫生学院 苏天照mailto:sutianzhao@sutianzhao@2010年12月提 纲序 医学的双重属性与护理职业第一部分 危重症患者治疗与护理中的伦理问题第二部分 危重症患者治疗与护理中的法律问题结语 我们的行动-伦理与法律框架内的护士执业行为序：为什么伦理与法律对医学如此重要？—从斯诺的两种文化说起人文学是以观察、分析及批判来探讨/wiki/%E4%BA%BA%E7%B1%BB人类情感、/wiki/%E9%81%93%E5%BE%B7道德和理智的各门学科（/wiki/%E5%93%B2%E5%AD%A6哲学、/wiki/%E6%96%87%E5%AD%A6文学、/wiki/%E8%89%BA%E6%9C%AF艺术、/wiki/%E6%AD%B7%E5%8F%B2历史、/wiki/%E8%AA%9E%E8%A8%80语言等）和知识的总称。有时也称为“人文学科”。人文科学：人类学、文学、历史学、神学、考古学、艺术学、语言学、哲学、宗教学、教育学社会科学：政治学、法学、军事学、经济学、社会学、民族学自然科学：天文学、物理学、化学、生物学、数学医学应归属哪一门类《辞海》:医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门学科体系，属于自然科学的范畴。德国病理学家魏尔啸(1821-1902):“与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学。”(《科学方法与治疗观点》1849年)黄家驷:“人的健康与疾病，不仅受着物质环境的支配，也受社会制度、经济条件、精神状态等影响，因此，医学又是与社会科学密切相关的。”著名理论家于光远在《关于科学分类的一点看法》中提出“很明显，医学也不是纯粹的自然科学，而是两大科学门类（自然科学和社会科学）相结合的科学。因为医学的对象一方面是作为自然界物质的人，另一方面这个人又是在一定的社会中生活的，他的健康和疾病受到社会环境的严重影响，有些疾病甚至完全是由于社会的原因引起的。” 著名医史学家西格里斯特（H.E.Sigerist，1892--1957）曾经深刻地指出：“当我说与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾经不只一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病。使某个机体康复。而且它的目的还要使人能调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。为了做到这一点，医学经常要应用科学的方法，但是最终目的仍然是社会的。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人；或者更广泛地说，是医学团体和社会。医学无非是这两群人之间的多方面的关系。”（《享利·西格里斯特论医学史》，1959年版） 医学在科学与人文学科之间构筑了一座独特的桥梁：“医学是科学学科中最人道的科学，是最经验主义的技艺，是人文学科中最富有科学性的学科”医学伦理学专家埃德蒙 D.佩莱格林诺科学、人道、经验、技艺、人文知识、伦理、经历、技能、关怀序：为什么伦理与法律对医学如此重要？ —从斯诺的两种文化说起科学家群体人文学者群体科学主义人文主义技术人文医学的双重属性医乃仁术伦 理：人际之间符合某种道德标准(优良道德)的行为准则法 律：调整人和人之间权利义务关系的强制性规则 法学是以法律为研究对象的科学，包括对法的产生、演变、运行、终止等的研究。 伦理学是关于优良道德的科学，是关于如何制定和实现优良道德的科学，是关于优良道德的制定方法和制定过程及其实现途径的科学。我们的使命敬畏生命，维护病人的尊严与权利—人的概念和权利意识遏制技术至上主义的扩张，防止医学造成人的异化—医护患沟通医护人员应重视人文素养和社会科学知识的修养—学习与修养医学目的的转变-延长生命到提高生命生活的质量从单纯治疗向治疗与关照并重—护士的神圣使命从关注疾病转向关注人—全人医疗与整体医疗重视病人的心理和社会问题最小损害原则-微创医学从经验医学转向循证医学患者自决原则重视预防价值观的改变最为重要！第一部分危重症患者治疗与护理中的伦理问题危重症患者的特殊性护理伦理的原则、规范和意识护理人员与危重症患者的伦理关系医护之间的伦理关系护理伦理修养一、危重症患者的特殊性急:对护理决策的效率要求很高危:死亡线上挣扎重:法律上限制民事行为能力甚至无民事行为能力二、护理伦理的原则、规范和意识五大原则对“诚实”的理解诚实:主观上认为是真实的信息并予以传达的行为。针对宗教教义的谎言于任何人无助而有害的谎言恶意谎言为一方谋利而害另一方的谎言习惯以说谎为乐习惯谎言谎言为取悦于人而说的谎言玩笑谎言不伤害任何人而有利于某人省钱的谎言托马斯·阿奎纳Thomas Aquinas约1225年—1274年中世纪伟大的神学家哲学家正规谎言不伤害人任何而利于保全某人性命的谎言不伤害任何人而利于某人免遭人身侮辱的谎言对“诚实”