儿童牙科精品教学（中山大学）00儿牙总结.docVIP

生长发育 牙齿的发生时间：胎龄3周：原始口腔 胎龄6周：牙板(dental lamina) 胎龄7周：20个乳牙牙胚（tooth germ) 胎龄4月：第一恒磨牙 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半，恒牙需要2- 3/3-5年 时间：6月- 2岁半，个体差异大（中切牙萌出时间） 顺序： A B D C E，差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B 时间：6岁－1 2、13岁，个体差异大 顺序：上：6 1 2 4 3 5 78，6 1 2 4 5 3 78；下：6 1 2 3 4 5 7 8 生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量的增加，由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液流到口外，这种现象叫生理性流涎。随年龄的增长而自然消失。 灵长间隙：（primate space）在灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙自己之间存在间隙，这种间隙叫灵长间隙 发育间隙：（developmental space）随着颌骨的发育，3-4岁左右乳牙列中出现的生理间隙称发育间隙。这种间隙的出现有利于未来恒压的萌出与排列。 剩余间隙：（ leeway space）乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。上颌平均为0.9mm, 下颌为1.7mm 生理间隙：临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。 乳牙列阶段：6月— 6岁 混合牙列阶段：6岁—12岁 年轻恒牙列阶段：12岁—15 第一磨牙合关系通过什么途径发展成中性合关系 第一恒磨牙的萌出，使咀嚼面积增加，树立支持颌间高度和保持上下牙弓近远中he关系的主要支柱。乳磨牙末端平面大多是垂直型，所以第一恒磨牙建HE初期是尖对尖的远中HE咬合关系。 一：一些乳磨牙的末端平面的近中阶梯型，其萌出后直接达到中性HE关系 二：末端平面垂直型，有灵长间隙乳牙列，其萌出后推下颌乳磨牙向前，又利用灵长间隙向前移动，其转为中性HE关系 三：无生理间隙的闭锁型乳牙列，其尖对尖的HE关系，一直维持到第2乳磨牙脱落，其利用剩余间隙向前移动达到中性 上颌恒切牙牙根吸收向唇侧移动萌出，下颌恒切牙在乳切牙的舌侧萌出。 丑小鸭阶段（ugly ducking stage）:由于相邻牙胚挤压牙根，导致恒切牙初萌时歪斜不整，加之刚萌出的恒切牙牙冠与儿童的面型，相邻乳牙，牙弓之间不协调，故称为丑小鸭阶段。 侧方牙群：由于恒尖牙萌出晚于恒切牙，所以临床上将恒尖牙和第一，二前磨牙一起称为侧方牙群。 其替换大于在9岁半到12岁左右。 丑小鸭阶段的牙列特点5 乳恒牙的鉴别：1，磨耗度：乳牙切脊，牙尖磨耗明显；新萌出恒牙磨耗不明显，恒切牙尚可见明显切脊结节。 2，色泽：乳牙色白，恒牙微黄，更显有光泽 3，形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙冠近颈1/3突出明星，颈部收缩。 4，大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5，排列：在完整牙列中，参照牙齿排列次序鉴别。 6，X线：乳牙根分叉度大，牙根生理性吸收，髓腔宽大，继承恒牙胚等。 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 外胚叶发育不全综合征Ectodermal Dysplasia Syndrome：表现为牙齿的先天缺失，毛发稀疏和皮肤异常等多种综合症。分为无汗型外胚叶发育不全和有汗型外胚叶发育不全（毛发-指甲-牙齿综合症）。是口腔科较多见的一类遗传性疾病。 多生牙好发部位：前牙区比牙弓任何部位都多见，最常见上颌中切牙之间，其次是牙弓末端第三磨牙之后，称第四磨牙。 畸形舌窝的表现和治疗 临床表现：牙齿形态正常，但舌窝较深】分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙】上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙】 影响：食物残渣易堆积致龋 治疗原则：预防：窝沟封闭，预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓 畸形舌侧尖 临床表现：乳恒牙均可发生，常见于上颌侧切牙，可能有髓角突入尖内，有时与畸形舌窝相伴存在。 影响：折断后造成牙髓感染；咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。 治疗原则：预防性充填；逐次调HE；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗（冠髓切断RCT）； 对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。 畸形中央尖尖 临床表现:前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：细而高,相对圆钝；人种差异：蒙古人种；发生率1%-5%； 一颗或多颗前磨牙受累；中央尖高低不等，一般1-3mm；大部分为釉质组成，中央部为薄成牙本