头颈部CTA_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt

头颈部CTA及应用 放射科 童卫玲 头颈部CTA 检查方法 头颈部动脉解剖 图像展示 临床应用 * 检查方法 检查方法：经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期进行快速扫描，获得的数据再经各种计算机后处理，得到相应的血管图像 优势：无创，价廉，方便易行，几乎无危险，患者容易接受 * 头颈部动脉解剖 C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段? C6：眼段? C7：交通段 * 头颈部动脉解剖 * 颈内动脉系统 * 大脑前动脉的行程及分段 A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉 * 大脑中动脉的行程及分段 M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉， 后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、 顶后动脉处； M5段（终末段）：即角回动脉。 * * 椎-基底动脉系统 1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。 * 2．椎动脉分段（影像学分段） V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段； V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段； V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。 * 基底动脉主要分支： 小脑前下动脉，分布于小脑下面的前部。 迷路动脉，供应内耳。 脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。 小脑上动脉，供应小脑上部。 大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。 * 大脑后动脉的分段 P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。 * * * 图像展示 * 主要临床应用 动脉瘤：是筛查和术前评价的重要方法 血管畸形：主要是动静脉畸形，诊断准确率100% 缺血性脑血管病：能清晰显示狭窄的部位，范围及长度，而且可动态观察溶栓再通的效果 动脉硬化：老年人的筛查手段，提前了解血管情况，防患于未然 烟雾病：可显示颅内血管闭塞，颅底烟雾状血管 确定肿瘤与血管的关系：指导手术 * 双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成 颈动脉粥样硬化（钙化斑块） * 颈动脉粥样硬化（软斑块） * 颈总动脉瘤 * 颈部病变肿瘤的关系 * * * * * * 希望与您共同进步！ 谢谢大家！ *