口腔颌面外科学(中山大学)口外总结.docVIP

口腔颌面外科学(中山大学)口外总结.doc

  1. 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
口腔颌面部损伤 口腔颌面部解剖损伤特点 血液循环丰富在损伤中的利弊: 伤后出血较多或易形成血肿,组织水肿反应快而重,血肿,水肿压迫影响呼吸,窒息。 B,组织抗感染和再生修复能力较强,创口易于愈合。 常伴有牙损伤(利弊) 易并发颅脑损伤:伤后昏迷史,颅底骨折并发脑脊液耳鼻漏 有时伴颈部伤:大血管:钝器伤---动脉瘤等,颈椎损伤,高截瘫 易发生窒息:组织移位,肿胀舌后坠,血凝块,分泌物堵塞---影响呼吸 影响进食和口腔卫生 易并发感染:窦腔多---细菌 可伴有其他解剖结构损伤:唾液腺,面N,三叉N 面部畸形:---思想,心理 窒息原因,临表及处理 原因:1:阻塞性窒息:A,异物阻塞咽喉部;B,组织移位;C,肿胀与血肿 2:吸入性窒息:主见于昏迷伤员,直接将血液,唾液,呕吐物或其他异物吸入气管,支气管或肺泡内引起 临表:前驱症状:烦躁不安,出汗,口唇发绀,鼻翼扇动和呼吸困难。 严重者:三凹(锁骨上窝,胸骨上窝及肋间隙) 抢救不及时:脉搏微弱,加快,P下降,瞳孔散大等以致死亡 处理:防治关键:及早发现,及时处理 阻塞性窒息的急救:根据阻塞原因采取相应措施 及早清除口鼻腔及咽喉异物 将后坠舌牵出 悬吊下坠的上颌骨块 插入通气管保持呼吸道通畅(口鼻插管,环甲膜穿刺,气管切开) 吸入性窒息的急救:立即形气管切开术,充分吸出进入下呼吸道的血液,分泌物和其他异物。 止血方法 原则:根据损伤的部位,出血的来源和程度采用相应的止血方法 压迫止血;一种不确切的而且临时的止血方法 A,指压止血法:手指压迫出血部位近心端,用于出血较多暂时性止血 如:咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫-----面动脉 耳屏前压迫------- 拇指在胸锁乳突肌前缘,环状软骨平面将搏动的颈总动脉压闭在第6颈椎横突上 B,包扎止血法:毛细血管,小静脉及小动脉的止血 C,填塞止血法:开放性或洞穿性伤口 2,结扎止血法:常用而可靠的止血方法(颌面部严重出血如局部不能妥善止血,可颈外动脉结扎术) 药物止血:组织渗血,小V,小A出血 抗休克治疗 目的:恢复组织灌流量 创伤性休克处理原则:安静,镇痛,止血,补液,可用药物协助恢复和维持P 失血性休克处理原则:补充血容量,快速输入平衡液,输血或动脉输血 A.代偿期伤员:输入低分子右旋糖酐或平衡盐溶液,在30MIN内快速输入1000ml,并观察血压及全身情况 B.中都休克:输全血为主,适当补充其他液体,1H入1000ml再调整 C.收缩压《70mmHg重度休克:10-30min快输全血1500ml,再调整 清创术 Debridement 对局部伤口进行的早期外科处理,防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法。包括冲洗伤口,清理伤口和缝合。 清创术 冲洗伤口:时间:6-12h,先消毒纱布盖住伤口---肥皂水,外用盐水洗伤口周围皮肤,油垢---局麻下大量生理盐水或1-3% 过氧化氢冲洗+纱布团,软毛刷反复擦洗 清理伤口:皮肤消毒,铺巾,进行清创 原则:尽可能保留颌面组织,清理伤口时应尽可能除去异物 缝合:严密缝合,估计有感染者+引流物。发现明显感染应局部湿敷,不应作初期缝合,控制后再处理 小针细线,创缘要对位平整,缝合后创缘稍外翻 陈旧性骨折指骨折后已经超过3周,骨折已纤维愈合。 舌损伤:保持长度,纵形缝合; 分别缝合,以舌为主;粗针粗线,深缝加褥氏。 下颌骨骨折分类及移位方向 决定因素:骨折的部位,外力的大小和方向,骨折线的方向和倾斜度,骨折段上是否有牙,咀嚼肌的牵拉作用。 正中联合部骨折:A,单发正中联合部骨折:骨折线两侧肌群牵引力相等,无明显移位 B,正中联合部两侧双发骨折:因降颌肌群的作用而向后下方退缩 C,粉碎性骨折或骨质缺损,两侧骨折段受下颌舌骨肌牵拉可向中线移位,使下颌牙弓变窄 颏孔区骨折(下颌骨体部骨折):A,一侧颏孔区骨折:前骨折端因降颌肌群的牵拉向下方移位,稍偏向外侧,后 骨折段因升颌肌群牵拉,向上前方移位,稍偏向内,可以有错位(两骨折段) B,双侧颏孔区骨折:两后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位,前骨折段因升颌肌群作用而向下后方移位,可致颏后缩及舌后坠 下颌角骨折:A,骨折线位于下颌角,且两侧都有咬肌及翼内肌附着时,骨折段可不发生移位 B,骨折线位于肌群附着处之前,前骨折段因降颌肌群牵拉向下内移位,后骨折段因升颌肌群牵拉向上前移位 髁突骨折:多发生在翼外肌附着下

文档评论(0)

1243595614 + 关注
实名认证
文档贡献者

文档有任何问题,请私信留言,会第一时间解决。

版权声明书
用户编号:7043023136000000

1亿VIP精品文档

相关文档