六篇医院依法执业自查工作制度汇编.docx

PAGE

1-

医院依法执业自查工作制度

为进一步加强医院依法执业管理，规范执业行为，根据《医疗机构依法执业自查管理办法》，结合实际，特制订本制度。

一、组织领导

成立依法执业自查工作领导小组，组成人员如下：

组长：

副组长：

成员：

小组办公室设在医务科，负责日常事务。

二、自查内容

（一）医疗机构资质、执业及保障管理；

（二）医务人员资质及执业管理；

（三）药品和医疗器械管理；

（四）医疗技术临床应用与临床研究；

（五）医疗质量管理；

（六）传染病防治；

（七）放射诊疗；

（八）精神卫生服务；

（九）中医药服务；

（十）医疗文书管理；

（十一）法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和遵守的其他要求。

三、自查方式

（一）日常自查

每季度开展一次，各科室（病区）负责人是本部门依法执业管理的第一责任人，负责本部门依法执业日常管理与自查；各科室（病区）要成立依法执业自查小组，对照自查内容在自身职责范围内进行依法执业检查，并将自查结果报自查工作小组办公室留存。

（二）专项自查

根据医院依法执业风险隐患情况、医疗纠纷或相关部门要求，自查工作领导小组将适时组织开展针对性检查。

（三）全面自查

每年开展一次，自查工作领导小组将对全院依法执业自查工作情况进行整体检查，并形成年度自查总结留存备查。

四、自查公示

医院定期公示依法执业自查工作情况，公示内容包括依法执业自查年度计划、年度总结、各科室自查情况、奖惩情况等，公示时间不少于5个工作日，接受全院职工监督。

五、奖惩制度

对按要求开展依法执业自查，如实报告自查结果，发现问题并及时整改的科室、病区予以奖励，每次给予科室（病区）人民币100元奖励；对未按要求开展依法执业自查、发现问题未及时整改到位、自查工作中弄虚作假的科室和人员将予以处罚，奖惩情况将定期在医院进行公示。

六、其他要求

各科室、病区要高度重视依法执业自查工作，按时开展自查，对自查工作中发现的违法执业行为，要如实上报并立即进行整改，整改报告留存备查；不能立即整改的，应当制定整改计划，明确责任，确定整改时间表，督促落实，书写整改报告留存备查。

本制度自下发之日起执行。

医院人事管理制度

为使我中心在医疗市场竞争中取得优势，立于不败之地，使我院的人力资源得到充分开发、利用和及时补充，使人员的选配、使用、培训与管理符合医院的组织结构有效运行的要求，特制定本制度。它包括以下内容：

招聘制度

医院的招聘工作应体现计划有序、公开选拔、择优录取的原则。

一、招聘计划

医院根据中、长期发展的规划和要求，结合自身的经营目标和管理职能，本着“精减高效”的原则，设置和增设必须的工作岗位，提出近期和中期的用工编制和用工计划。用工计划由各科室根据工作需要提出申请，院委会研究决定，再负责组织实施。

二、招聘形式

（一）、内部选拔：其目的是为了充分开发医院内部的人力资源。为激励员工奋发向上，不断进取，当有重要岗位缺员时，首先在医院内部符合条件的后备人员中挑选上报，经考核合格后可提升。

（二）、外部多渠道招聘：其目的是为了广纳人才，充分吸引外部的人力资源。

三、招聘的原则

（一）、“少而精”的原则：凡是招聘来的人员一定要充分发挥其作用，防止人浮于事。

（二）、“宁缺毋滥”的原则：在无合适人选的前提下，一个岗位宁可暂缺，也不能滥竽充数。

（三）、“公平竞争”的原则：只有公平竞争才能吸引真正人才，激励人才，使才脱颖而出。

四、招聘条件

（一）基本素质要求

1、有爱岗敬业的精神；

2、有诚实负责的态度；

3、有扎实的专业知识；

4、有钻研创新的能力；

5、有团结合作的意识；

6、有市场竞争的理念。

（二）各岗位要求

1、中层管理者：大学专科以上学历，中级以上职称，有一定的专业知识和较好的文字能力及表达能力，有一定的组织、协调能力。

2、学科带头人：本科以上学历，副高以上职称，有较强的专业知识和业务操作能力，有组织、指挥、协调能力。

3、各专业技术人员：医生要求大学本科以上学历及相关职称；护士要求中专或大专以上学历及相关职称，有两年以上实际工作经验，能运用基本知识和基本技能从事本岗位、本专业工作。

4、其它：初中以上学历，胜任本岗位工作。

用工制度

我中心录用员工实行竞争上岗、岗前试用考核、聘用合同制管理。通过“双向选择，优存劣汰”，为医院的长期发展建立一支思想和业务素质优良的员工队伍。

一、试用期管理被录用的员工接致电话通知，在规定时间到单位报到，医院根据工作需要和本人专长，安排其在相应的工作岗位试工或试用。试用员工的考核工作由所在科室负责，根据试用期表现，决定录用或辞退。延长试用期原则上不超过1个月。员工试用期满后，考核合格者实行聘用合同管理。

二、辞职与解聘1、员工的辞职或解聘均应按劳动合同中的有关规定办理。2、辞职的员工应向所在院