口腔颌面外科学（中山大学）头面部局解.pptVIP

面部分区 面部表面标志 面部比例 面部比例 面部比例 翼外肌(lateral pteryoid)的毗邻 上面--颞深前、后a 下面---舌n (lingual n) 、下牙槽n(inferior alveolar n) 和翼内肌(medial pteryoid) 深面—脑膜中a (middle meningeal artery), 鼓索(chorda tympani) 下缘---面神经下颌缘支、神经颈支、面后静脉(从前往后)。 。 腮腺深部后内面： 颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、付神经和舌下神经 腮腺导管 长约5-7cm 在颧弓以下2-4mm 经面神经上、下颊支之间 横过嚼肌表面 达嚼肌前缘几乎成直角转向内侧 斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜 开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。 腮腺导管 长约5-7cm 在颧弓以下2-4mm 经面神经上、下颊支之间 横过嚼肌表面 达嚼肌前缘几乎成直角转向内侧 斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜 开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。 面神经 面神经主干自茎乳孔穿出 颞支 颧支 颊支 下颌 缘支 颈支 面神经 岩大神经 鼓索神经 茎突根部浅面发出二腹肌支和茎突舌骨肌支 在颞颌关节以下25cm处，从腮腺后内侧上方穿进腮腺 面神经在腮腺内的分支 颞支 颧支 颊支 下颌 缘支 颈支 面神经 岩大神经 鼓索神经 分支有五种类型：二叉型、三叉型、四叉型、五叉型和干线型, 中国人以二叉型为主 颞支 距耳屏前1-1.5cm处从腮腺上缘出来 向前上方分布于耳、额肌和眼轮匝肌上份。 颧支 从腮腺上、前缘穿出 细的上部分支越过颧骨表面到上下眼轮匝肌 粗的下部分在颧弓下大约1.3cm向前至颧骨和上唇方肌。 颊支 从腮腺前缘穿出，分为上颊支和下颊支 行至口角，分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、颊肌、鼻肌和口轮匝肌。 下颌缘支 从腮腺前下缘穿出 沿下颌下缘以上12mm至下颌下缘以下14mm的区间向前 分布于三角肌、下唇方肌和颜肌 颈支 由腮腺下缘穿出 自颈阔肌深面行于下颌缘支后方 在下颌角和胸锁乳突肌间行向下前方到颌下三角 沿途分布于颈阔肌。 颈外动脉 颈总动脉----颈外动脉(甲状软骨上缘平面)--- 颌内和颞浅动脉(下颌骨髁状突颈的后上方) 颈外动脉 颈总动脉----颈外动脉(甲状软骨上缘平面)--- 颌内和颞浅动脉(下颌骨髁状突颈的后上方) 面横动脉 颞浅动脉分支 行颧弓和导管间 在面神经颧支、颊支深面或浅面与之平行向前 沿途分支到腮腺导管、嚼肌及附近皮肤。 面后静脉（下颌后静脉） 颞浅和颌内静脉(髁状突后方)----面后静脉---前后两支(下颌角处) 前支--面前静脉（面静脉）----面总静脉（面静脉） 后支---耳后静脉----颈外静脉 腮腺淋巴结 分为腮腺深、浅淋巴结。 腮腺浅淋巴结： 耳前淋巴结 耳下淋巴结 (1)耳前淋巴结：沿颞浅动脉或面横动脉排列。 (2)耳下淋巴结：腮腺下端胸锁乳突肌前缘、面后静脉出腮腺处 腮腺浅淋巴结接纳额、颞、耳廓、外耳道、上下脸外侧及鼻根部的淋巴。输出管流入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结 腮腺深淋巴结 位于面后静脉和面神经周围 收纳范围：腮腺浅淋巴结，腮腺、脸外侧部、结合膜、外耳道、咽鼓管、鼓室粘膜，颊部、软腭及鼻腔后的淋巴。 输出：颈深上淋巴结、颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结和二腹肌淋巴结 嚼肌 位置：腮腺及嚼肌筋膜深面，下颌支外侧 起止：起于颧突、颧弓、止于下颌角，下颌支外下分 边界 前面：上颌骨后面 后面：腮腺深叶 内面：翼突外侧板 外面：下颌支 内容 颞下间隙和翼颌间隙 边界 前面：上颌骨后面 后面：腮腺深叶 内面：翼突外侧板 外面：下颌支 内容 颞下间隙和翼颌间隙 面侧深部血管 1.动脉 上颌动脉maxillary artery 上颌动脉(maxillary artery )：分三段 第一段:下牙槽A (inferior alveolar artery) 脑膜中A (middle meningeal artery ) 第二段: 翼肌支 (pterygoid branches) 颞深前、后a (anterior and posterior deep temporal artery) 颊 a( buccal artery ) 第三段： 上颌牙槽a (superior alveolar artery) 眶下a (infraorbital artery) 腭降a (palatine descending artery ) 蝶腭a ( sphenopalatine artery ) 静脉 翼