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心脏检查实训 Microsoft PowerPoint 演示文稿实训心脏检查演示文稿
实训 心脏检查 医专附院内一科 谭仕碧 实训 心脏检查 目的要求 掌握心脏检查的方法及内容 教学重点 心脏的叩诊及听诊检查 教学难点 心脏的听诊检查 * 实训 心脏检查 心脏视诊 1内容 心前区有无隆起及异常搏动、心尖搏动的位置与范围 2方法 被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。检查者站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。 正常人心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动在左侧第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径为2.0-2.5cm. * 实训 心脏检查 心脏触诊 1内容 心尖搏动、震颤、心包摩擦感 2方法 被检查者仰卧，检查者站在被检查者右侧，用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊心尖搏动的位置和范围。 检查者用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个瓣膜听诊区，以触知有无微细的震动感。 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，触诊满意的条件：被检查者坐位前倾、收缩期、呼气末。 * 实训 心脏检查 心脏叩诊 1内容 心脏相对浊音界的叩诊 2方法 检查者以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下。 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内由清音变浊音时作一标记，逐个肋间向上，直至第2肋间。 心右界叩诊：先在右锁骨中线上叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内叩至浊音时作一标记，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 然后用直尺分别测量各标记点至前正中线的距离及左锁骨中线至前正中线的距离。 * 实训 心脏检查 心脏听诊 1内容 心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等。 2方法 心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间。自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上，心律不齐者听诊1分钟以上。 * 实训 心脏检查 教师示教 学生分组训练 *
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