新生儿科消毒隔离 ppt课件.pptVIP

新生儿沐浴间 * 新生儿沐浴间 * 尿布车 * 谢谢大家！ * * 暖箱 * 辐射带 * 5）高危妊娠的处理，包括监护、急救和转运的开展等（综合医院） 6）肺表面活性物质的应用（PS） 7）新生儿危重症的临床与基础研究，包括实验医学的进展 * 五、医疗器械的清洁及消毒  1）.婴儿床和暖箱等每日用消毒液清洁一次，暖箱每周更换一次并总消毒。 * 2）.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材必须每日清洁或消毒，停用或患儿出院后将物品弃去。 3）.配奶器具必须保持清洁，配奶时应严格执行无菌操作规程 ，哺乳用具一婴一用一消毒。 * 4）.严禁用手直接从无菌储槽中拿取奶具，防止因手污染奶具而使无菌操作失败。夹取奶具使用持物钳，干式保存，4小时之内使用。 * * 六、NICU的主要工作内容  1）肾脏功能监护：准确记录出入量和体重，以确定每天给以的液体量，动态观察电解质、血糖变化，必要时测定尿比重、红细胞压积等。 2）血液、胃肠营养监护：常规监测全血象和红细胞压积变化，观察腹胀、呕吐、大便和黄疸等性状，鼻饲者要注意胃残留物容量，静脉营养者常规要求各项生化测定。 * 3）体温监测：现代新生儿暖箱都具备温度侍服式调节、湿度控制和氧气供给等设施。目前临床上辐射保暖台的应用也非常广泛，温度设置应根据新生儿的中性温度决定。 4）桡动脉穿刺:动脉采集血气标本或用毛细血管动脉化采集标本，随做随取标本 * * * * 5）外周动静脉同步换血:交换输血疗法简称换血，是采用正常的血液或血液制品替代患儿体内某种有害因子的血液的一种有效治疗方法，换血目的在于除去体内过高的未结合胆红素、异常血清抗体、毒素、药物等。 * * * 6）.经外周静脉中心静脉插管术（PICC）— 系指经外周静脉穿刺导管将尖端位于上腔静脉第2～3前肋水平。适应征为长期保持静脉通道开放或需输入高浓度液体如完全胃肠外营养等。新生儿常用带有外套管的中心静脉导管插入法，导管1.9 Fr，穿刺点多采用头静脉和贵要静脉，并发症有导管错位、阻塞、折断、脱出，静脉炎，感染等。 * * 气管内插管:气管内插管即建立人工气道，它便于清除呼吸道分泌物，维持气道通畅，减少气道阻力，有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药、机械通气提供了条件。 * 插管前准备 病人准备：1.下胃管、排空胃内容物 2.开放静脉，接好心电监护 物品准备：1.急救车：插管用物、急救 药品（阿托品、副肾） 2.氧气、吸引器、NS * 气管插管位置的监测: 观察双侧胸廓起伏状况，两侧呼吸音是否对称，患儿发声是否消失。 床边拍片：插管末端应位于气管隆突上1-2cm或2,3胸椎水平。 如左侧呼吸音明显减弱，则可能插管位置过深，需酌情上提插管 * * 七、NICU的消毒隔离；医疗垃圾的分类   1).严格控制院内感染、严格限制预防性抗生素的应用：随着新生儿在NICU存活率的提高，院内感染越来越引起人们关注。各类大肠杆菌、沙门杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌已成为院内感染的主要病原。对β内酰胺类抗生素的耐药尤为显著，耐药菌株已成为医院获得性肺炎的重要病菌。抗菌药物应用是造成菌群紊乱的主要因素，应该杜绝预防性应用抗生素，尽量不用广谱抗生素。控制院内感染应在积极救治患儿的同时，要重视调整患儿躯体的免疫力，依据病原学药物试验结果，合理使用抗生素，维护患儿躯体正常菌群的生态平衡。 * 2).做好消毒隔离工作，强调洗手的重要性：手的清洁消毒在消毒隔离体系中起到了很重要的作用。消毒隔离工作应做得非常细致，做到用物为一人一物一用一消毒。静脉高营养液、中心静脉插管用的所有药液由药师在静脉药物配制中心超净环境中配制后密闭送到病房。人工喂养配奶按无菌操作执行、用物经高压消毒或用一次性无菌用品，现用现配。在隔离病房的设置中，每个隔离单位有单独的成套物品装备和消毒隔离器具，隔离间的门随手关闭，空气通过负压吸引向外界排放，接触传染性疾病患儿时要求医务人员戴一次性手套，穿一次性围裙。 * 医疗垃圾的分类 类别 特征 常见分组或者废物名称 感染性 废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1、病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； ——废弃的被服； ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品、 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染