早期干预对新生儿脑损伤神经心理发育的影响.docVIP

早期干预对新生儿脑损伤神经心理发育的影响 垦旦塑丝盘查!生旦箜鲞箜塑IneseJ— ourn — alofPracticalNervousDiseasesAug.2007,Vo1.10No.5 的外侧,同时小脑的背外侧均可显露.因而,颅后窝锁 孔特别适用于三叉神经岩尖区,如三叉神经血管减压 术;CPA区如听神经瘤切除,颈静脉孔区病变等的显 露和手术切除,位于小脑后外侧蛛网膜下腔的病变也 可通过锁孔进行处理.由于锁孔技术具有切口,创伤 及骨窗均较小的特点,因而本身就限制了位于隐蔽部 位和巨大实质性肿瘤的切除(直径gt;4.5era),对于此 类肿瘤还是应开大骨窗手术,以防发生对肿瘤所侵犯 的重要结构的损伤,以免加重病人的伤残.另外,肿瘤 位于隐蔽部位,从骨窗孔难于直视达到者也要受到很 大程度的限制,如听神经瘤的大部分位于内听道和斜 坡部位的肿瘤,特别是CPA区肿瘤与脑干密切粘连, 肿瘤与脑干间的蛛网膜平面消失者;或病变位于枕骨 大孔边缘,因其位置较低且此处骨质有不同程度的增 厚和转折,又与脑干贴近,手术极为困难,因此对有上 述情况者最好是在直视充分暴露下进行. 结合文献报道和我们的临床体会,我们认为锁孔 技术在颅后窝应用的优越性主要表现在以下几方 面:(1)创伤小,术后恢复快.锁孔技术人路皮肤 切口一般仅4cm,骨瓣直径一般≤4cm,出血少,止血 彻底,对正常组织牵拉轻,减少了手术不