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生育保险待遇总结材料 生育保险待遇培训材料 一、生育保险实施时间: 《武汉市职工生育保险办法》经2006年10月30日市人民政府第46次常务会议审议通过，自2006年12月10起施行。 二、享受生育保险待遇的条件: 1、符合国家、省、市计划生育规定； 2、参保人参加生育保险，且连续正常缴费满六个月以上，正常缴费之前的补缴不计算在内；若有中断，从最近一次缴费起连续正常缴满六个月以上开始享受待遇。（用人单位欠缴生育保险费的，从欠缴次月起停止待遇，超过3个月的，从补缴后的次月开始享受，欠费期间的费用由单位支付）。 三、生育保险待遇主要包括几个部分： 1、生育医疗费、计划生育手术医疗费用 生育医疗费主要针对女职工因怀孕产生的产检、生产、流引产发生的费用；计划生育手术医疗费用有上环、取环，结扎等产生的费用 （1）门诊产前检查 实行限额标准。标准为700元，其中，首次产检费用定额185元。 (2)接生费、手术费、住院费 这几项费用统一实行定额标准。 超过定额部分，按照30%、30%、40%的比例分别由个人、医院、生育基金支付。简称三三四。 （3）、计划生育手术定额支付标准： 2、生育津贴 ●支付范围：用于女职工生育、流引产产假期间的工资及福利。 ●支付方法：用人单位提供相应材料，待社会保险经办机构审核通过后，一次性拨付给用人单位。 ●计算方法： 女职工生育或流（引）产上个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30天*享受的产假天数 产假天数： 正常生育的，产假为98天； 难产的增加15天，即105天； 符合计划生育晚育政策的（女职工满24岁周岁生育第一胎的），增加30天； 多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天。 （多种情况的，可累计计算） 流引产的，妊娠不满12周流产的，产假为30天； 妊娠满12周不满28周流（引）产的，产假为45天； 妊娠满28周以上引产的，产假为98天。 3、护理假津贴 支付范围:男职工配偶生育，符合计划生育晚育政策(女满24周岁以后初次生育的）可享受10天的生育护理假津贴。用于男职工在护理假期间的工资及福利。 支付方法：社会保险经办机构拨付给用人单位。 计算方法：男方的配偶生育的上个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30天*10天 说明:生育津贴及护理假津贴，根据公式计算出来的数额是一定的，但在实际操作中，由于某些企业并没有据实申报工资，导致津贴与职工的实际工资福利标准不一致。 若津贴低于职工本人工资福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资福利标准的，其结余归入所在单位的职工福利费。 四、生育及流引产登记备案办理程序 （一）办理条件 1.生育及流引产手术就医登记 (1)对象：已婚，诊断妊娠后的女职工 (2)审核资料 武汉市生育保险就医登记表（表1,6份） 居民身份证（原件及复印件） 武汉市社会保障卡（原件和复印件） 结婚证（原件和复印件） 武汉市计划生育服务证或生育证（原件和复印件，生育人员提供） 失业人员需提供失业证及失业金申领登记表（原件和复印件） 情况说明（流引产需要提供，说明流引产原因） 2.计划生育手术就医登记 (1)对象：已婚已育，要求实施计划生育手术的女职工 (2)审核资料 武汉市生育保险计划生育手术申请表（表2） 居民身份证（原件和复印件） 武汉市社会保障卡（原件和复印件） 结婚证（原件和复印件） 实施取环、输卵（精）管复通术，必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断书 3.长驻外地人员就医登记 （1）对象：长驻外地工作、诊断妊娠后的女职工 (2)审核资料 武汉市生育保险就医登记表（表1） 武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表（表3） 居民身份证（原件和复印件） 武汉市社会保障卡（原件和复印件） 结婚证（原件和复印件） 武汉市计划生育服务证或生育证（原件和复印件） 常驻外地证明（单位出具，盖公章） （二）办理时间 每月1-22日 登记备案后，参保人员凭登记表和医保卡直接所选择的医院就医，直接减免相应的费用 五、生育津贴申报流程 （一）申报条件 1.正常生育 （1）对象:已完成分娩的女职工 （2）审核资料 武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表（表6,2份） 武汉市生育保险就医登记表 （表1） 婴儿出生医学证明（原件和复印件） 职工出院记录（原件和复印件） 2.流引产 （1）对象:已做完流引产手术的女职工 （2）审核资料 武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表（表6，2份） 武汉市生育保险就医登记表 （表1） 职工出院记录等资料（原件和复印件） 职工门诊病历及相关医疗证明（原件及复印件） 单位出具的休假条（单位盖章） （二）办理时间 每月1-10日（正常生育的津贴受理时间应在女职工休完产假后三个月内进行申报） 六、护理假津贴申报流程 （一）对象 男方职工