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生殖道沙眼衣原体感染的诊断与处理 苏晓红 中国医学科学院皮肤病研究所 全国性病控制中心 2012.12.12 成都 衣原体的分类学 衣原体目，衣原体科，衣原体属 衣原体属： 沙眼衣原体：引起眼及泌尿生殖道感染。 肺炎衣原体：引起咽炎、支气管炎和肺炎。 鹦鹉热衣原体：导致鸟类的鹦鹉热。 新反刍衣原体 ：引起家畜的疾病 。 沙眼衣原体的四种生物变型 沙眼变型： A, B, Ba, C沙眼 D-K 生殖道和眼部感染 性病性淋巴肉芽肿 ﹙LGV ﹚变型： L1-L3 新的血清变异型: Ia, Da, L2a, D-, I- 鼠变型 猪变型 鼠与猪变型不感染人类 沙眼衣原体的生物学特性 我国学者汤飞凡（1897~1958）在1955年采用鸡 胚卵黄囊接种法在世界上首次分离培养出沙眼衣 原体，他是世界上发现重要病原体的第一个中国 人，开创了沙眼衣原体的实验研究工作。 对热敏感，60℃ 10分钟即丧失传染性。易为 0.5%石碳酸、0.1%福尔马林等化学制剂灭活。 沙眼衣原体的生物学特性 为细胞内寄生菌, 其宿主仅限于人和鼠 原体(elementary body,EB) ：有细胞壁，可在细胞 外存活，具感染性，毒性大，但无繁殖能力； 始体(initial body,IB) ：亦称网状体(reticulate body,RB)，在细胞内进行增殖的为始体，是病原 体的繁殖体。没有细胞壁，毒性小，代谢活跃， 在细胞外很快死亡，不具感染性 。 衣 原体分化成网状体 原 网状体分裂繁殖 体 发 原体 育 周 网状体分化为原体 期 图 胞外分泌或细胞裂解 易感上皮细胞 无纤毛的柱状或立方上皮细胞 尿道 宫颈管粘膜、子宫内膜、输卵管内膜 沙眼衣原体感染引起的疾病 男性: 结膜炎 Reiter’s 综合征 尿道炎 直肠炎 附睾炎 LGV 女性： 结膜炎 尿道炎 子宫内膜炎 不孕症 宫颈炎 输卵管炎 异位妊娠 直肠炎 肝周炎 LGV 婴儿：结膜炎，肺炎， 咽炎，鼻炎 沙眼衣原体感染的一般特征 浅表性粘膜感染, 慢性病程 ﹙数月-数年 ﹚ 重复感染常见，易导致并发症和后遗症 在许多地区的患病率较高 临床上常无症状 ﹙50%男性，80%女性 ﹚或难以识别 实验室检测和筛查手段缺乏 严重的不良后果, 尤其在女性 生殖道沙眼衣原体感染的流行病学 WHO估计全世界每年新发的沙眼衣原体感染约为 8900万例 在美国为最常见的STD, 5-6百万/年 在选择性人群中的患病率：STD诊所15%~25%，