初产妇-台北立万芳医院.ppt

產兆及生產方式 台北市立萬芳醫院 婦產科 何佩玲 醫師 產兆 落紅 破水 陣痛 I.落紅 鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物 子宮頸擴張的徵兆 一般發生在陣痛和破水的前1~2天 落紅的來院時機 初產婦： 單純落紅不代表立刻要生產，還不需住院；但若有下列情況，請來院檢查。 合併規則陣痛 出血量多於月經第二天 經產婦： 因產程進展較快，建議來院檢查。 II.破水 突然有水狀物無法控制地由陰道流出 注意事項： 減少走動，最好能平躺休息，以防止臍帶滑出子宮而受壓迫。 注意羊水顏色及是否有異味。 立刻到醫院檢查 III.陣痛 陣痛的來院時機 初產婦： 規則3~5分鐘痛一次，持續約半小時 經產婦： 規則5~10分鐘痛一次，持續約半小時 合併便意感 從陣痛開始至子宮頸擴張4公分稱為潛伏期 初產婦平均需6~8小時 經產婦平均需4~6小時 其他應來院檢查的狀況 胎動減少 有便意感，肛門不由自主地想用力 陰道大量出血 全身性的水腫 持續頭痛、視力模糊 劇烈嘔吐 劇烈腹痛 生產方式 自然生產 剖腹生產 剖腹生產適應症 前胎剖腹產或前次子宮手術 胎位不正 胎兒窘迫 臍帶脫垂 前置胎盤 胎盤早期剝離 產程遲滯 子癇症或嚴重子癇前症 骨盆狹窄 產道阻礙或產道有感染性疾病 巨嬰(4000g)或極低體重兒(1500g) 膝胸臥式 自然生產 第一產程 第二產程 第三產程 第一產程 規則陣痛至子宮頸口全開(擴張達10公分) 初產婦：平均14~16小時 經產婦：平均8~10小時 配合呼吸，不宜提早用力，以免子宮頸及產道裂傷。 第二產程 子宮頸口全開至胎兒娩出 初產婦：約2小時 經產婦：約1小時 若施打無痛分娩，則多加1小時 配合陣痛與醫護人員的指令，閉氣用力。 第三產程 胎兒娩出至胎盤娩出 第三產程 注意子宮收縮程度，盡量按摩子宮，避免產後大出血 * * 合併便意感 合併子宮頸變薄、擴張(落紅) 子宮頸無改變 痛會延伸到背部、尾骶骨 痛發生部位限下腹及腹股溝 疼痛越來越強烈，無法因改變姿勢或休息而改善 改變姿勢或休息可減輕 有規則性，約3~5分鐘一次 無規則性 真陣痛 假性陣痛 *