河南省科技领军人物.doc

附表一 评审编号： 河南省科技领军人物 推 荐 表 申 报 人： 工作单位： 推荐单位： 填表时间： 年 月 日 河南省科技领军人物暨河南省优秀科技创新型单位专家评审委员会 2011 年 2 月  填表说明 一、请用钢笔或圆珠笔填写，要求书写整齐、字迹清晰。可下载后电脑打印。 二、推荐单位一般为业务主管单位，无主管单位者，“推荐单位”一栏填写本单位。 三、要求统一用A纸打印（复印）， 连同其他材料一起左侧装订成册。 四、申报者应确保所填报内容的真实性，凡发现弄虚做假的，取消参评资格。 姓 名 性 别 民 族 出生年月 籍 贯 学 历 参加工作时间 政治面 貌 工 作 单 位 职 务 通 讯 地 址 职 称 办 公 电 话 手 机 研究领域及主要创新成果 曾获何种 奖励和荣誉 个 人 简 介 及 主 要 成 绩 个 人 简 介 及 主 要 成 绩 推荐单位意见： 单位（盖章） 年 月 日 评审委员会意见： 单位（盖章） 年 月 日 此表一式6份，可复印。 1