带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用体会.临床-赵美凤-查找.pdfVIP

ofPractical Journal OrthopaedicsV01．19，No．6，Jun．2013 文章编号：1008—5572(2013)06一0546一02 带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用体会 胡维帆，黄强，邹守平，赵强，叶力 316000) (解放军第413医院骨一科，浙江舟山 摘要：目的探讨带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果。方法对2009年6月至2011年6月经肘前路 采用带线锚钉固定尺骨冠状突骨折并修补韧带及关节囊的10例患者进行分析。其中男4例，女6例；年龄19～58岁。 本组10例患者，随访时间9～24个月。采用Morrey肘 按Regan—Morrey分型，I型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例。结果 关节功能评定标准评定，优7例，良3例，均无严重并发症发生。结论使用带线锚钉治疗尺骨冠状突骨折可以良好的 复位骨折端，修补侧副韧带及关节囊，肘关节稳定性恢复良好。 关键词：带线锚钉；尺骨冠状突骨折；内固定 文献标识码：B 中图分类号：R683．41 尺骨冠状突骨折I艋床并不少见，多合并肘关节后脱位及 肘部骨折，临床诊治较为困难，若治疗不当，可导致肘关节不 稳、肘关节脱位、创伤性关节炎、肘关节活动受限甚至肘关节 强直等严重并发症。2009年6月至2011年6月采用带线锚钉 内固定治疗10例尺骨冠状突骨折，疗效满意，报告如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 本组10例，男4例，女6例；年龄19～58 岁。左侧3例，右侧7例。其中合并肘关节脱位6例，合并桡 骨头骨折1例，尺骨鹰嘴骨折1例。按Regan—Morrey分型， I型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例。术前行三维CT重建。 1．2手术方法臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧位，应用气囊 止血带，常规消毒铺巾。取肘前正中或偏内侧“S”形切口，自 肱二头肌及前臂屈肌群肌间隙进入，将正中神经及血管牵向 图1尺骨冠状突骨折术前CT 内侧，剥离肱肌，显露前关节囊[1]。纵行切开显露尺骨冠状突 1．3 术后处理 术后肘关节功能位固定3周，关节囊及韧 骨折端及关节面，清理关节内细微骨折块，避免关节卡压，清 带损伤严重者适当延长，去除石膏后行肘关节屈伸及旋转功 理后暴露出远端骨折面。使用3．0mm带线锚钉攻入，近端 能锻炼，定期门诊复查，注意指导功能锻炼的强度。 较大的冠状突骨折块使用1mm克氏针钻1～2孔，将锚钉自2 结 果 带线穿入后复位骨折端并捆扎，打结固定，根据损伤情况使 本组10例患者，随访时间9～24个月，均由手术医师在 用锚钉自带线修补前关节囊及副韧带。合并尺骨鹰嘴或桡骨 门诊获得随访。所有病例均获得骨性愈合，无肘关节脱位及 小头骨折的病例同时行肘后内侧或外侧切口复位固定。锚钉 肘关节强直等并发症。根据肘关节活动范围、疼痛程度、肌力 酌情使用1～2枚均可。 以及稳定性对患肢进行评价。Morrey肘关节功能评定标 典型病例：女，30岁，72kg，摔伤致左肘关节肿痛并活动 准‘21(疼痛30分，运动37分，正常生活12分，力量15分，关 受限4h人院，当地医院检查示已行手术复位，影像学资料 节稳定程度6分)评定疗效。95～100分为优，80～94分为 见图1～4。 良，50～79分为可，小于50分为差。本组优7例，良3例。 [5] 朱义用，汪建良，许科峰，等．锁骨钩钢板治疗肩锁关 [6] 冯永增．锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁 节脱位和锁骨远端骨折的肩痛原因分析[J]．中华创 关节脱位的对比研究[J]．中华骨科杂志，2009，29 伤骨科杂志，2007，9(7)：692—693． (11)：1009