急性心力衰竭与心源性休克的多学科实践.pdfVIP

急性心力衰竭与心源性休克的多学科实践 指南 Acute heart failure and cardiogenic shock： a multidisciplinary practical guidance 山东省立医院急救中心 山东省立医院急救中心 商德亚 引言 AHF是最常见的意外住院原因之一，但心力衰竭失代偿的 机制仍不清楚，新药物的试验结果也是阴性的。确实，大 多数心力衰竭的治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌 力药物、升压药等对于呼吸困难的改善和结局证据是不足 的。 •——Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance 引言 而且，心力衰竭的治疗医师包括急诊医师，重症医学科医 师，心内科医师、内科医师和护理人员，每个人员对疾病 都有不同的认识。然而，多学科的协作治疗是改善心力衰 竭结局的治疗关键。 •——Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance 引言 在证据缺失的情况下，指南对心力衰竭和心源性休克从院 前急救到重症医学科不同治疗阶段给出了一个治疗建议。 •——Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance 2016 ESC心衰指南对心衰的定义 强调 “无症状，无心衰” 2016 ESC心衰指南 2012 ESC心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结构 心衰被定义为一种由于心 或功能异常所致的临床综合征， 脏结构或功能异常所致的 患者具有典型的症状(如气短、 临床综合征，患者具有典 踝部水肿和疲乏)，伴有颈静脉 型的症状(如气短、踝部水 压升高、肺部湿啰音和外周性水 肿和疲乏)和体征(如颈静脉 肿等体征。可导致患者静息/应 压升高、肺部湿啰音和心 激状态下心输出量减少和(或) 心 尖异位搏动) 腔内压力升高 急性心力衰竭(急性心衰综合征) AHF是突然、快速、恶化的心力衰竭症状，它 可能是新发的心力衰竭和慢性心力衰竭的急性失 代偿，左室功能恶化或左室射血功能正常时都可 发生AHF。 •——Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance 急性心力衰竭(急性心衰综合征) AHF的临床类型包括急性肺水肿(APE)，高血 压心力衰竭，慢性心力衰竭的失代偿和心源性休 克。尽管心力衰竭是有效血容量的不足，但却导 致全身器官的损害。 •——Acute heart failure and cardiogenic shock