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第六章 呼吸系统 一、呼吸的概念及意义 概念：机体与外界环境之间的气体交换 过程称为呼吸。 意义： 为机体生命活动的代谢过程提供足够的氧气，从机体中排出多余的二氧化碳，维持正常的生命活动及内外环境的相对稳定。 结构组成 呼吸道： 肺实质：支气管树、肺泡 肺 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、 淋巴结、神经 三、呼吸系统的结构特点： ◆以骨和软骨做为支架，当气体流入时不致于塌陷，从而保证气流的畅通。 ◆管腔粘膜腺体多——分泌粘液。 ◆粘膜上皮细胞上纤毛多可帮助尘埃与异物的排出。 第一节 呼吸道 二、喉 (二)喉壁构造 喉的软骨 会厌软骨 会厌软骨：形似树叶，上宽下窄，前后扁平，其上端游离，伸向上后方，下端借韧带连于甲状软骨前角的内面，吞咽时会厌软骨可掩盖喉口，防止食团进入喉腔。 发音功能 ◆要形成语言，必有四器： 发音器—喉； 动力器—肺； 共鸣器—鼻、咽 、喉及胸； 构音器—唇、舌、齿、腭。 ◆喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出声音。 （一）气管 全长由16～20个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成。长约9-13厘米，直径为1.5-2.0厘米。 （二）主支气管 左、右主支气管自气管分出后，斜行进入肺门。 右主支气管可视为气管的直接延续，长约2～3cm，短粗而走向陡直。 左支气管长约 4～5cm，较细长而走向倾斜。 两主支气管再分支为若干肺叶支气管 气管 支气管（分两支） 二级支气管 三级支气管 反复分支 气管树。(约23次分支）。 第二节 肺 四、肺的血管 ①机能血管－肺动脉，肺静脉, 肺循环 气体交换； ②营养血管－支气管动脉和支气管静脉。 补充: 肺癌 来源于支气管粘膜上皮，支气管腺体的恶性肿瘤，由于大多数起源于支气管粘膜上皮，因此肺癌实际上是支气管癌。目前病率逐年上升，是我国最常见的恶性肿瘤之一。 第三节 胸膜和胸膜腔 胸腔的概念 第四节 纵隔 终末细支气管 （terminal bronchiole）：单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主；杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌 气管与主支气管 肺 鼻腔 结 构 导气部 呼吸部 图14 终末细支气管及其分支 1终末细支气管 2呼吸性支气管 3肺泡管 4肺泡囊 肺传导部组织结构：粘膜、粘膜下层和外膜三层。各级支气管结构变化： 终末细支气管 上皮 杯状细胞 软骨 腺体 平滑肌 单层纤毛柱状 无 无 形成完整的环行肌层 名 构 小支气管 细支气管 假复层纤毛柱状 假复层纤毛柱状 少量 更少 少量碎片 大多已消失 少 无 无 有，成束 相对增加 呼吸性细支气管 图18 （respiratory bronchiole）:单层立方上皮,肌层薄；管壁出现肺泡 肺泡管（alveolar duct）： 图19、20 肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成 肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同开口 肺 鼻腔 结 构 导气部 呼吸部 气管与主支气管 肺 鼻腔 肺泡（pulmonary alveoli）： 半球形小囊，由单层肺泡上皮组成 （1）肺泡上皮 图21－23 Ⅰ型肺泡细胞 覆盖95% 肺泡表面;扁平宽大,不含核处薄;参与气体交换 结 构 导气部 呼吸部 气管与主支气管 肺 鼻腔 图24、25 Ⅱ型肺泡细胞 覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞 结 构 导气部 呼吸部 气管与主支气管 图24 Ⅱ型肺泡细胞光镜图 （锇酸染色） 图25 Ⅱ型肺泡细胞超微结构模式图 （2）肺泡隔（alveolar septum） 相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage） 属单核吞噬细胞系统 位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell） 肺 鼻腔 结