医患关系-1.ppt

医患关系 医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个集体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两类当事人之间多方面的关系。 ---西格里斯 一、医患关系历史发展 （一）古代医患关系的特点 医患关系的直接性 医患关系的稳定性 医患关系的主动性 杜普教授的解剖课 （二）近代医患关系的特点 整体医学 以病人为中心 治疗的是有病的人而不是疾病。---诺瑟格尔 好的医生是治疗疾病，而伟大的医生是治疗患病的病人。-----奥斯勒 要让病人喜欢医生，医生自己必须是真正地爱人；他不仅对疾病感兴趣，也必须对病人感兴趣。 ---巴克 医生高于兽医水平的那一部分，可适当地称作“心理治疗”，其中，医生的人格是治疗剂，病人的人格是发挥作用的客体。 --休斯顿 （三）现代医患关系的发展趋势 医学从全科向专科转换。治疗场所从家庭到医院和诊所。 科学把成功授给了烦扰人类的大量疾病，医生头上的胜利桂冠被夺走了。 1.医患关系民主化趋势 2.医患关系法制化趋势 二、医患关系性质 1.医患关系是契约关系 （1）病人和医师都具有独立的人格 （2）医患关系是自愿进入的关系 要求：了解患者的需要和个性为基础确立契约关系。 倘若拿不定主意，让患者一方自主决定。 认识到权力不对称和疾病如何影响医生和患者之 间的互动和沟通。 2.医患关系是信托关系 病人在医患关系中的弱势地位 医患关系不是陌生人关系 病人求医行为包含对医师的信任 3.医患关系的第三、四方 病人的家属 医疗资源的管理、分配者 三、医患关系的基本内容 萨斯-何伦德医患关系模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 1.主动—被动型 为病人做什么 被动接受 急危休克、婴幼儿、精神病人、智力严重低下者 父母与婴儿 2.指导---合作型 告诉病人做什么 合作 急性病人父母与少年或青少年 3.共同参与型 帮助病人自疗 伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 布朗斯坦模式 在《行为科学在医学中的应用》提出 传统模式 医生是权威 病人服从 人道模式 患者主动地参与医疗过程，在作出医疗处置的决定中有发言权、并承担责任，医生是教育者、引导者和顾问 罗伯特·维奇提出的模式 工程师模式 医生是科学家 牧师模式 医生为病人做决定 平等合作模式 契约型模式 向患者提供问题清单: 我得了什么病？ 怎么得的病？ 我的病应该怎么治？ 要花多少钱？ 要治疗多久？ 要做哪些检查？为什么？ 预后如何？ 你下一步要做什么？ 这样做有必要吗？有危险性吗？ 还有什么备选方案？ 如果必须住院，住多久？ 我将卧床休息多久？何时才能上学或上班？ 三、医患冲突 1.医生和患者存在着利益冲突 2.医生和病人对疾病认识不同 医生根据专业知识看待病人需要，希望自行决定服务内容和形式 病人通过日常生活需要认识疾病，希望医生接受自己的看法 医学万能论 《病患的意义-医生和病人不同观点的现象学探讨》 作为治疗者，医生不仅是科学家，也是医患关系中的合作者 作业 你如何看待中国目前的医患关系？目前医患关系现状的成因是什么？如何改善医患关系？ * *