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糖尿病病人的健康教育内容 糖尿病 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。糖尿病主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。 一.病因与发病机制： 1型糖尿病：胰岛受病毒、自身免疫等因素破坏，B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏（分泌不足）。主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需要胰岛素治疗。 2型糖尿病：主要与遗传有关，有家族史，多见于40岁以上成人，超体重者占多数，从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏，到胰岛素缺乏为主伴胰岛素抵抗。妊娠期糖耐量减低，可发生妊娠期糖尿病。 3 .其他特殊类型糖尿病：通常与遗传有关。 二、临床表现： （1）代谢紊乱综合征：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，消瘦是由于蛋白质消耗。 （2）糖尿病急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）:是糖尿病最常见的并发症。1型糖尿病，患者有自发酮症酸中毒的倾向。2型糖尿病患者在感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术等作用下也可发生DKA。临床表现的早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿。 当出现酸中毒时，则表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深大（库斯莫尔呼吸），有烂苹果味。后期脱水明显、尿少、血压下降、休克、昏迷。 高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖常高至33.3 mmol/l以上，一般为33.3~66.6 mmol/l，高血糖可导致进行性脱水、血浆渗透压升高。 （3）糖尿病慢性病发症 血管病变：血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病患者的主要死亡原因。 神经病变：以周围神经病变最为常见。 感染：糖尿病患者由于机体细胞及体液免疫功能减退、血管及周围神经病变等原因而容易并发各种感染。 眼部病变、视网膜病变是致盲的主要原因之一。 三、诊断依据： 1、具有典型症状，空腹血糖6.1mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖6.1 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/L应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖6.1mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/L糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 四、护理措施： 1.饮食护理：合理饮食有利于减轻体重，糖类占饮食总热量的50%-55%，每餐热量合理分配，按食品成分将上述热量分配换算为食物重量，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。 2.糖尿病患者饮食注意事项：严格定时进食；控制饮食；严格限制甜食；进行体育锻炼时不益空腹，保持大便通畅。 3.休息于运动：适当运动，控制体重。 4.口服降糖药物护理：按时服用降糖药物，不可随便停减药物。磺脲类于早餐前半小时1次服用，双胍类进餐时或进餐后口服 噻唑烷二酮类 格列奈类 糖苷酶抑制剂 5.胰岛素治疗护理：正确执行医嘱，做到制剂种类准确，剂量准确，按时注射，掌握胰岛素的注射时间：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，宜选择上臂三角肌，臀大肌，大腿前侧，腹部等部位，腹部吸收最快。注射部位应交替使用，防止局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，若患者自己注射，以腹部及大腿前侧最方便。使用胰岛素过程中，应定期检测尿糖、血糖的变化。 6.低血糖反应护理：在使用胰岛素等药物后，通常在没有进餐的情况下，可出现疲乏、强烈饥饿感、出冷汗，脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡，低血糖轻者用白糖以温水冲服，较严重者必须用50%葡萄糖40nl静脉注射，患者逐渐清醒后进食，以防止再昏迷。 7.预防感染。 五、健康指导： 1.保持良好的心情，主动参加人际交往，培养兴趣爱好，保持愉悦的心情， 生活规律，注意个人卫生，家属应配合病人治疗和自我疗养，鼓励并帮助病人养成健康的生活行为习惯。 2.要使患者及家属认识到日常生活中饮食控制的重要性，出院后自觉遵守治疗饮食要求，限制盐、脂肪和糖的摄入，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，限制饮酒（每日不超过一两），禁烟。 3.制定运动计划，每天坚持锻炼20-30分钟，循序渐进，以不疲劳为宜。 4.遵医嘱用药，注意药物剂量，用法，时间，药效等，勿自行更改药物剂量或停药，定期复查，了解病情控制情况，及时调整用药。如有不适及时就诊，正确规范注射胰岛素。 5.预防并发症 病人及家属熟悉急性糖尿病的并发症，如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等主要临床表现、观察方法及处理措施，掌握慢性并发症糖尿病足的预防护理知识。 6.定期复诊，定时监测血糖、血脂，体重每1-3月测一次，每3-6月门诊定期复查，每年全身体检一次，及时了解病情变化，预防慢性并发症发生发展。 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92,您的在线图书馆