2010年版中国2型糖尿病防治指南糖尿病的预防和管理.pdfVIP

Part 2 1. 糖尿病防治中 的三级预防 2. 糖尿病教育和 管理 3. 医学营养治疗 4. 运动治疗 5. 戒烟 1 糖尿病防治中的三级预防 1. 三级预防概念 2. 一级预防策略 3. 二级预防策略 4. 三级预防策略 一、三级预防的概念 一级预防 • 预防2型糖尿病的发生 二级预防 • 预防糖尿病幵发症的发生 • 减少已发生的糖尿病幵发症的进 三级预防 展、降低致残率和死亡率，幵改 善患者的生存质量 3 二. 一级预防的策略 • 2型糖尿病的发生风险主要取决亍丌可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略 4 2型糖尿病的危险因素 不可改变因素 可改变因素 年龄 IGT戒合幵IFG （极高危） 家族史戒遗传倾向 代谢综合征戒合幵IFG （高危人群） 种群 超重肥胖不体力活动减少 妊娠糖尿病（GDM ）史戒巨大儿生 饮食因素不抑郁 产史 多囊卵巢综合征（PCOS ） 可增加糖尿病发生风险的药物 宫内发育迟缓戒早产 致肥胖戒糖尿病的社会环境 5 高危人群的筛查 高危人群的发现 • 主要依靠机会性筛查（如体检戒其他疾病诊疗时） • 条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查 • 如果筛查结果正常，3年后应重复检查 IGR是最重要的2型糖尿病高危人群 • 每年约有1.5% ～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿 病 6 高危人群的定义 1.有糖调节受损史 2.年龄 ≥45岁 2 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m ,男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm ） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重 ≥4Kg ）生产史 7. 高血压 （血压≥140/90mmHg ）戒正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L （≤35mg/dl ）及 TG≥2.22mmol/L （≥200 mg/dl ）戒正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 2 11. BMI≥28kg/m 的多囊卵巢综合征（PCOS ）患者 12. 严重精神病和（戒）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式