2010年版中国2型糖尿病防治指南降糖药物治疗.pdfVIP

Part 4 1. 口服药物治 疗 2. GPL-1 3. 胰岛素治疗 一. 口服降糖药物 促胰岛素分泌 非促胰岛素分 刼 泌刼 磺脲类 双胍类 格列奈类 TZDs DPP-4抑制 α-糖苷酶抑 刼 制刼 磺脲类 作用机制 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 降糖效力 HbA1c下降1%-2% 低血糖风险高，特别是在老年患者和肝、肾功 低血糖风险 能不全者 其他作用 增加体重、肝损 控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 化学名 商品名 每片剂量 剂量范围 作用时间 半衰期 (mg) (mg/d) (h) (h) 格列本脲 优降糖 2.5 2.5~15.0 16~24 10~16 格列吡嗪 蓝绿康、美吡达 5 2.5~30.0 8~12 2~4 等 格列齐特 达美康等 80 80~320 10~20 6~12 格列喹酮 糖适平 30 30~180 8 1.5 优势：肾功能轻 度不全适用 格列美脲 亚莫利 1 ，2 1.0~8.0 24 5 优势：胰外降糖 消渴丸 （含格 0.25(mg格 10粒=1粒格列 列本脲及中药 列苯脲/粒) 本脲 成分 ） 护理注意点 • 低血糖严重且持续时间长 • 宜主餐前半小时服用；格列美脲吸收完全， 空腹戒进食时服用均可 • 小刼量时建议每日一次服药，大刼量时建 议分餐服用 • 丌同磺脲类丌能合用（临床上滥用较多） • 磺胺类过敏者丌能用 格列奈类 作用机制 刺激胰岛素的早期分泌 降糖效力 HbA1c下降0.3%-1.5% 低血糖风险 低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻 其他作用 体重增加 优势：吸收快、起效快和作用时间短 化学名 英文名 每片剂量 剂量范围 作用时间 半衰期 (mg) (mg/d) (h) (h) 瑞格列奈 repaglinide 0.5、1、2