呼吸系统评价及护理.pptVIP

呼吸系統評估及護理 MEETING 主講：黃意玲 時間：：101年11月22日 地點：第一會議室 呼吸系統疾病個案的健康史 主訴（六大主訴） 咳嗽、痰量增加、咳血、哮嗚、呼吸困 難、胸痛 過去健康狀況 居住環境及職業 生活習慣 家族史 社會心理史 一 般 性 觀 察 外觀及呼吸能力 呼吸速率及深度 呼吸型態 意識狀態 皮膚顏色 體型 身 體 檢 查 視診 1、觀察膚色及皮膚狀況 2、觀察胸廓外觀，正常為前後徑小於左右 徑 3、觀察呼吸型態，是否使用呼吸輔助肌、 腹式呼吸、噘嘴呼吸等，或肋骨間是否 有異常下陷或凸起 身 體 檢 查 觸診 評估呼吸運動的對稱性、觸覺震顫、橫膈位置、是否有壓痛、並評估皮膚溫度、溼度等 1、肋膜疼痛、外傷、氣胸、肺炎等會降 低或延遲呼吸 2、肋膜積水會使觸覺震顫消失，肺實質 化觸覺震顫增強 3、肋軟骨發炎會壓痛 身 體 檢 查 叩診 藉由叩擊之聲音辨別器官是否有變化，正常肺臟音為反響，橫膈膜為濁音。 聽診 呼吸音因聽診部位不同而不同，聽診時需聽診一次完整呼吸，並且双側對等位置都要聽診及比較 異 常 呼 吸 音 囉音（rales or crackle） 痰液增加致呼吸道內濕度增加時且吸氣期出現 喘鳴音（wheeze） 表示較小呼吸道狹窄或阻塞，為高音調，呼氣期 可聽到 鼾音（rhonchi） 較大呼吸道狹窄或阻塞，為低音調呼氣期出現 哮鳴（stridor） 喉頭或氣管部分阻塞，吸氣期出現 肋膜摩擦音（friction rub） 肋膜發炎 呼吸道常見疾病 急性支氣管炎 秋冬季好發季節。 慢性阻塞性肺部疾病 主要原因抽菸。 肺炎 肺實質的一種急性感染。 呼吸道系統護理 臥床休息：可減少身體對氧氣需求量及減輕痛。 咳嗽：排除痰液，協助坐姿。 協助使用蒸氣吸入和噴霧治療，有助稀釋痰液，較易排除。 每天要攝入足夠水分。 按時服用藥物。 避免接觸感染源。 * * *