护理措施熟悉急慢性心力衰竭的概念.pptVIP

习题 4.患者因“急性左心衰”入院。表现为呼吸困难、口唇发绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。体检：呼吸37次/min、心律115次/min，端坐位，两肺满布湿啰音及哮鸣音。目前首要的护理诊断是( ) A.清理呼吸道无效 B.活动无耐力 C.低效型呼吸形态 D.恐惧 E.气体交换受损 E 教学小结 本次课程主要学习了心力衰竭的概述（概念、分类、病因、诱因、发病机制、心功能分级）、护理评估（急、慢性心衰的身心状况、相关检查、治疗要点）、护理诊断/问题、护理目标、护理措施及护理评价。重点是掌握急、慢性心衰的护理评估、护理诊断/问题及主要的护理措施；难点是对辅助检查的评估及“洋地黄中毒”的病情观察及救治。 课后作业 1. 张某，女，58岁，心悸、气急2个月伴下肢水肿1周入院，体检发现肺底部闻及湿啰音，心尖部闻及4/6级收缩期粗糙杂音及舒张期隆隆样杂音。心电图示快速房颤。清思考： (1)控制目前该患者快速房颤的治疗首选什么药物？ (2)医嘱给予氢氯噻嗪，长期服用后最可能出现什么不良反应？ 2. 李某，男，68岁，有高血压史20年。因感冒在门诊输液，突感极度胸闷、气急，大汗淋漓，咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110 分。请思考： (1) 病人发生了什么病情？ (2) 首优护理问题是什么？ (3) 应采取哪些抢救措施？ 病情观察 呼吸困难、发绀、水肿、体重、肺部啰音有无减轻，水肿处皮肤有无破损或压疮。 监测血气分析，SaO2低于94%时报告医生。 心理护理 鼓励病人说出内心感受，指导病人进行自我心理调整。必要时遵医嘱应用镇静剂。 健康指导 1.疾病知识指导： 积极治疗原发病和诱因； 如需输液主动向护士说明病情，以免输液过多过快加重心脏负荷； 保持乐观情绪，避免精神紧张； 育龄妇女应避孕，若心功能I级或Ⅱ级，可以妊娠，但需做好孕期监护。 健康指导 2.活动指导：合理休息与活动，循序渐进，以活动后不出现心悸、气急为原则，保证充足的睡眠。 3.饮食指导：同护理措施 4.用药指导：告知病人药物的名称、用法、剂量、副作用。不得随意增减或撤换药物。 5.自我监护监测，一旦出现异常，应及时就医。定期门诊随访。 习题 11.长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落导致栓塞的部位是( ) A.脑 B.肾 C.脾 D.肺 E.四肢 A 习题 12.对心力衰竭病人进行饮食指导，下列哪项不妥( ) A.低盐 B.富含维生素 C.适量维生素 D.高热量 E.少食多餐 D 习题 13.洋地黄中毒最严重的表现是( ) A.胃肠道反应 B.心律失常 C.头痛、失眠 D.舒张期奔马律 E.黄视、绿视 B 习题 14.洋地黄中毒最早出现的表现是( ) A.胃肠道反应 B.心律失常 C.头痛、失眠 D.舒张期奔马律 E.黄视、绿视 A 习题 15.下列哪种情况禁用洋地黄( ) A.肥厚性心肌病并发心力衰竭 B.急性左心衰竭 C.病毒性心肌炎并发心力衰竭 D.心衰合并房颤 E.肺源性心脏病心衰 A 习题 16.患者女，68岁。因冠心病，慢性心力衰竭入院治疗，医嘱每日口服地高辛0.25mg，护士发药时最重要的注意事项是( ) A.视病人服下后再离开 B.给药前测量心率及心律 C.嘱病人服药后多饮水 D.给药前测血压 B 习题 17.某心衰患者在服药治疗期间，出现洋地黄中毒的表现，首要的处理措施是( ) A.补钾 B.同步直流电复律 C.口服阿托品 D.静脉推注利多卡因 E.停用地高辛 E 习题 18.患者男，80岁，因慢性心力衰竭入院，经治疗病情好转，护士嘱病人可逐渐增加活动量，并说明长期卧床的危险，其中不包括( ) A.活动减少使消化功能减退 B.易发生褥疮 C.易形成下肢静脉血栓 D.易发生扩张性心肌病 D 第二节 急性心力衰竭病人的护理 1 2 3 4 5 6 概述（概念） 急性心力衰竭（acute heart failure，AHF)是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。 临床上以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的危急症。 概述（病因） 原有心脏疾病的基础上在感染、严重心律失常、输液过多过快等诱因的作用下促发急性失代偿性心力衰竭。 概述（发病机制） 心肌收缩力突然减弱 心排血量急剧减少 左室舒张末压迅速升高 重者导致心源性休克